Учебная История болезни животного № _1__
Анамнез жизни Со слов владельца животного: Животное куплено на птичьем рынке в возрасте 2мес., До 4-х лет питание со стола, давали шоколад. После 4-х лет питание смешанное( гречка, рис, геркулес, говядина, курица, овощи, фрукты, сухой корм «акана», консервы «Хеппи дог») Дегельминтизация раз в год(препарат ронтал»), вакцинация раз в год( вакцина «нобивак»)Условия содержания удовлетворительные. _______________________________________________________________________
Анамнез болезни (Anamnesis morbi) ____________________________________
_Со слов владельца животного: Отказ от еды, вздутие живота, вялость.
Teмпература ___39___ 0 С, Пульс __140____уд/мин, Дыхание _20__в 1мин
Габитус телосложение среднее, конституция нежная, упитанность избыточная, вынужденно сидячее, темперамент флегматичный. (телосложение,конституция, упитанность положение тела в пространстве,темперамент,
тип нервной деятельности, нрав)
Исследование кожи
Состояние шерстного покрова ___густая, равномерная, светлая, тусклая, сухая шерсть. ______________________________________
(густота, равномерность, цвет, блеск, сечение, ______Взъерошенная, линька
взъерошенность, линька, «голодная тонина»)
Цвет кожи __________нормальный______________________________________
(нормальный, красноватый, бледный, желтоватый, цианотичный, темно-коричневый;
локализация патологических пигментаций; гиперемия; петехии, экхимозы)
Температура нормальная_______________________
Влажность кожи _____сухость кожи_____________________________________
(повышенная, пониженная, сухость кожи; ассиметрия потоотделения)
(эритема, пятна, розеолы, узелки, пузырьки, гнойнички, волдыри; чешуйки, струпы,
эррозии, трущины, язвы; рубцы, пролежни, их локализация)
Болезненность, чувствительность ___нет, сохранена_____________
Степень развития _____нормальная__________________________________
(нормальная, слабая, чрезмерная; места наибольшего отложения жира,
общее ожирение, исхудание, кахексия)
Отеки и их локализация ____отеки под животом, на конечностях________
(голова, конечности, живот, общие отеки, их постоянство,
время появления, исчезновения)
Цвет слизистых оболочек __бледно-розовый_______________________
(бледно-розовый, розовый, цианотичный, фарфоровый, желтушный)
Целостность _______________________________в норме____________________
Величина подкожных (поверхностных) лимфоузлов____не увеличены___________
__________________________________________________________ (паховые, надвыменные, коленной складки, предлопаточные, подчелюстные) ___________________________________________________________________
Форма подкожных лимфоузлов ___округлые __________________________ ___________________________________________________________________
Консистенция _______анемичные__________________ Болезненность ____нет__________ Отечность___________не отечны______Подвижность_______сохранена________ Местная температура в области лимфоузлов __умеренно теплые__________
Степень развития__развиты__ Целостность сохранена_________
(нормальный, пониженный, повышенный, отсутствует)
Парезы, параличи, контактуры мышц отсутствуют_________________
Чувствительность, болезненность _____сохранена, отсутствует________________________
Источник
История болезни животного № 2391
Происхождение неизвестно(котенка подобрали на улице). Кормление 3 раза в день кормом Hills Science Plan Kitten Chiken — Хиллc Сухой корм для котят с Курицей по 50 грамм 2 раза в день и консервами Hills Kitten — Хиллс пауч кусочки в соусе для котят с рыбой по 50 грамм в день, поение свободное. Содержится в квартире один, площадь квартиры 46 м2, не выгуливается, в лотке используется наполнитель Catsan Ultra, который очищают по мере загрязнения, ежедневно чешут специальной щеткой, мыли 1 раз с использованием хозяйственного мыла. Дезинфекция, дератизация, дезинсекция помещения, где находится кот не проводится. Никаким вакцинациям, лечебно-профилактическим обработкам, дегельминтизациям животное не подвергалось. Наследственных заболеваний не выявлено. Ранее животное не болело.
Анамнез болезни (Anamnesis morbi):
Аллергии не выявлено. Моча с кровью, острая болезненность под поясничным отделом позвоночника. Повышенная жажда, редкое мочеиспускание, аппетит понижен. Животное вялое, апатичное, малоподвижное, много спит.
Status praesens:
Teмпература: 39,9 0 С Пульс: 94 уд/мин Дыхание: 24 дыхательных движения в 1мин
Габитус: телосложение слабое, поза животного естественная, упитанность удовлетворительная, положение тела в пространстве естественное стоячее/лежачее, конституция легкая- нежная, темперамент флегматичный, тип нервной деятельности слабый, нрав добрый.
Состояние шерстного покрова шерсть густая (15 шерстинок на 1 см 2 ), волосяной покров блестящий, удерживается хорошо, прочный. Длина варьируется от 0,3 см (на морде) до 1,5 см (на хвосте), тип шерстного покрова — эквалатеральный, шерсть пышная.
Цвет кожи бледно-розовый, патологические пигментации отсутствуют, гиперемий, петехий, экхимозов нет
Температура местная и общая не повышена
Влажность кожи кожа умеренно влажная, потоотделение не нарушено
Болезненность Болезненность, чувствительность общая и местная чувствительность не нарушена, болезненность общая отсутствует, местная болезненность при пальпации почек через брюшную стенку под 2-4 поясничными позвонками, и под 1-3 поясничными позвонками. Тургор сохранен, индекс растяжимости кожи: 4.5/81*100=5,5
Степень развития: неудовлетворительная, наибольшие отложения жира: корень хвоста
Отеки и их локализация: подкожная клетчатка в нижней стенка живота рыхлая, отечная. Отек безболезненный, покраснения кожи не обнаружена, местная температура в области нижней стенки живота не повышена, консистенция отека тестоватая
Слизистые глаз, носовой полости, губ, рта, влагалища
Цвет слизистых: оболочек бледно-розовый
Пигментация: не пигментированы
Влажность: сохранена, не повышена
Чувствительность: общая и местная сохранена, не повышена
Болезненность: не повышена
Местная температура: не повышена
Парезы, параличи, контактуры мышц: отсутствуют
Чувствительность, болезненность: чувствительность местная и общая не нарушены, болезненность общая отсутствует, местная при пальпации почек через брюшную стенку под 2-4 поясничными позвонками, и под 1-3 поясничными позвонками.
Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения: отсутствуют
Аномалии развития. Переломы и их последствия: отсутствуют
Чувствительность, болезненность костей: местная и общая чувствительность не нарушены, местная и общая болезненность костей отсутствует.
Изменения конфигурации: отсутствуют
Болезненность: местная и общая отсутствуют
Костный тест: при наблюдении за животными в покое и при движении координация движений не нарушена, мышцы в тонусе
Сердечно-сосудистая система
Осмотр и пальпация области сердца: при осмотре обнаруживаются колебательные движения в области сердечного толчка, колебательные движения обнаруживаются и при пальпации, локализуется слева в 5 межреберье ниже середины нижней трети грудной клетки; справа слабее проявляется в 5 межреберье
Сердечный толчок: верхушечный. Находится слева в 5 межреберье на 1 см ниже линии плече-лопаточного сочленения.
Сила сердечного толчка: ослаблен
Величина площади сердечного толчка: 1 см 2
Смещаемость и смещение сердечного толчка: отсутствуют
Источник
Анамнез
ANAMNES VITAE __ Собака живёт в городской квартире. Рацион: мясо домашней птицы, мясо с/х животных, каша гречневая, каша ячневая, так же питается со стола и имеет свободный доступ к воде. · Режим кормления: два раза в день. Первое кормление проводится утром перед прогулкой, второе — вечером, после прогулки. Профилактика глистных инвазий проводится 1 раз в пол года. В 2012 году от Дины был получен приплод, в количестве 4-х щенков (2-а – кобелька и 2-е – сучки). Щенность проходила хорошо, без отклонений. Роды проходили без родовспоможения, щенки родились здоровыми и сильными. Дина кормила щенков в течение 1-го месяца молоком, затем они перешли к самостоятельному питанию и в скором времени приобрели новых хозяев. За период жизни, собака инфекционными заболеваниями не болела.
До 2016 года Дина чувствовала себя хорошо, ни каких отклонений со стороны органов и систем не наблюдалось. Приблизительно в конце февраля были обнаружены отклонения: проблемы с ЖКТ — поносы, рвота; аппетита вялый; слабость, апатия, сонливость, нежелание двигаться; осторожные движения, замедленные, неестественно «расчетливые». Это особенно заметно на прогулке, когда прежде подвижная собака вдруг неохотно спускается по лестнице, отказывается возможности побегать, «лениво» бредет вслед за владельцем, тяжело вздыхает; цвет слизистых поменялся на желтушный, пульс учащенный; шерсть потускнела. Живот у собаки сильно раздут. При осмотре видно, что брюшная жидкость перетекает в зависимости от позы собаки.
Так ветеринарным врачом был поставлен диагноз-асцит____________________________
Общее исследование
Дата и время исследования____1.03.2016____________________
Температура__39,5 С______ пульс__127_____ дыхание__25_________
Определение габитуса
Положение тела животного__Не естественное, вынужденное сидячее_____________________
Источник