Депрессивные расстройства органической природы

Органическое астено-депрессивное расстройство

Развитие органического астено-депрессивного расстройства происходит на фоне органических изменений в структурах головного мозга, вызванных травмами, инфекциями, интоксикацией и другими причинами. Так как это расстройство органическое, причины можно найти при проведении визуальной диагностики (МРТ или КТ головного мозга) Депрессия астено-депрессивного типа развивается постепенно, не проявляется острой симптоматикой – начинается слабо, вяло, ремиссий не наблюдается.

Органическое астено-депрессивное расстройство возникает в результате морфологических изменений головного мозга. Причинами депрессии являются травмы, сосудистые и дегенеративные процессы, интоксикации, эпилепсии, нейроинфекции, заболевания внутренних органов и т.д. Органические астено-депрессивные расстройства могут возникать как параллельно течению соматического заболевания, так и развиваться через несколько лет после перенесенной травмы. Острое течение заболевания встречается крайне редко, чаще органические депрессии обладают затяжной и хронической динамикой.

Симптомы астено-депрессивного расстройства

Понятие «астено-депрессивный синдром» связано с двумя другими: астения и депрессия. Чаще всего им заболевают женщины в возрасте от 31 до 42 лет, мужчины от 38 до 45 лет. Специфика этого заболевания состоит в том, что в течение длительного времени больной чувствует сильную слабость на фоне симптомов депрессии. Синдром имеет симптомы, свойственные астении и депрессии:

• продолжающаяся длительное время ничем не объяснимая слабость;
• боли в суставах, позвоночнике и мышцах, не поддающиеся диагностике;
• нарушение концентрации и краткосрочной памяти;
• отсутствие интересов к результатам деятельности;
• тревожное состояние;
• заторможенность, отчаяние, чувство тоски;
• неспособность радоваться жизни, апатия;
• чувство вины, пессимизм, суицидальные мысли;
• эмоциональная нестабильность;
• гиперестезия (чрезмерная чувствительность к запахам, цветам, звукам или прикосновениям).

В медицинской практике описано много случаев, когда больные не выказывают признаки депрессии и акцентируют внимание на соматических заболеваниях. При этом врач самостоятельно замечает признаки тревожности, тоски и жалобы на усталость и пр. заметно избыточное использование медицинской помощи.

Виды расстройства

• Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство – в данном случае патология проявляет себя слабостью и чрезмерными проявлениями плаксивости, снижением уровня моторики и приступами потери сознания, присутствует головокружение и быстрое утомление (астения).
• Астеническое органическое расстройство – стойкой природы изменение в психологическом состоянии пациента, сочетающее в себе как присущие неврозам, так и церебрастеническим патологиям симптомы, которые присущи для любых поражений сосудов головного мозга. Данная форма нарушения проявляет себя на всех стадиях течения болезни, вплоть до завершающей стадии – сосудистой теологии слабоумия.
• Симптоматические расстройства психики – типичное явление для соматической природы патологий, проявляющее себя в неспособности концентрировать долгое время внимание и в быстром утомлении, характерно ослабление у пациента памяти и чрезмерная ранимость психики. Наравне с этим пациент может страдать от сбоя в режиме сна и гипертензией.
• Тревожное расстройство – данная форма патологии проявляет себя тремором и ощущением дрожи, учащенным ритмом сокращения сердечной мышцы и бледностью кожных покровов, сухостью в ротовой полости и приступами тревожности, беспричинного страха.
• Шизофреноподобное органическое расстройство личности и поведения– в этом случае у пациента диагностируются приступы бреда, постоянные или же периодические, отрицательные по своей природе изменения в структуре личности, развитие бредовых мыслей и мелькание картинок, чаще всего на религиозную тематику. Как вариант – у пациента могут развиваться нарушения сознания и паранойя, сопровожденная приступами экстаза и чрезмерного возбуждения.
• Экзогенно-органический тип расстройства – такой форме патологии присущи проявления чрезмерной мнительности и интеллектуальные расстройства, повышенная неуправляемость и агрессивность, определенная озлобленность.
• Депрессивное расстройство личности органической этиологии – данная патология встречается в практике, как врачей – терапевтов, так и невропатологов. Ей присуща соматоневрологическая симптоматика, которая будет преобладать над психическими проявлениями расстройства. В этом случае у пациента врачи диагностируют чрезмерную и быструю утомляемость, расстройство памяти и аппетита, чувство сухости в ротовой полости и учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Аффективный тип расстройства – чаще всего протекает на фоне сбоя в работе эндокринной системы, когда пациент прекращает принимать гормональные препараты, или как следствие развития опухолей в головном мозге, травм головы.
• Расстройство речи органического типа–данный вид патологии может встречаться как у взрослых, так и детей. Первопричиной развития данной формы заболевания есть атеросклероз, поражающий сосуды головного мозга, сахарный диабет или же гипертония.
• Резидуально-органическое расстройство – чаще всего данная патология проявляет себя в детском или же подростковом возрасте и есть следствием органической природы поражения ЦНС. Представленная форма нарушения проявляет себя в идее умственной отсталости и неадекватных реакциях психологической теологии.
• Расстройство, обусловленное сосудистой природой, развивающееся вследствие различных сосудистых патологий, поражающих головной мозг – это гипертония, перенесенный инфаркт, инсульт и.т.д. Данная болезнь отличается от иных аналогичных, отсутствием психопатологических признаков неврологического расстройства.
• Расстройство сложного генеза – диагноз ставят врачи при наличии более одной причины для развития расстройства личности органической этиологии.

Группа риска

• Люди, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями: гастрит, дуоденит, холецистит, нефрит.
• Представители массовой интеллигенции и творческих профессий: врачи, учителя, журналисты, конструкторы, дизайнеры, режиссёры.
• Люди, занимающие высокие руководящие посты: их рабочая деятельность связана с высокими нервными нагрузками и большой ответственностью.

Причины развития расстройства

• высокая степень утомляемости;
• повышенная чувствительность и раздражительность;
• постоянное плохое настроение;
• заторможенность и медлительность;
• физическая слабость, которая лишает человека трудоспособности.

Диагностика

1. Стадия астенически-ипохондрического расстройства характеризуется проявлением неспецифических симптомов: быстрое телесное и психическое истощение, снижение работоспособности и концентрации внимания, недомогание, раздражительность и тревожность по поводу своего здоровья, вегетативные симптомы.
2. Стадия «эндогенных» проявлений включает симптомы витальной тоски, идеи обнищания, чувство вины, неполноценности, нарушение сна, смену настроения параллельно с потерей аппетита, интересов, увлечений, вплоть до потери смысла жизни и суицидальных тенденций.
3. Стадия органически-депрессивных расстройств, на этом этапе происходит нарушение памяти преимущественно на новые события, перепады настроения, раздражительность, снижение концентрации внимания, критики, неврологическая симптомы до эпилептических припадков и развития делирия.
4. Стадия чисто органических проявлений депрессии.

При диагностике органического астено-депрессивного расстройства необходимо установить соматические причины возникновения заболевания и учесть их при выборе методики терапии депрессии. Лечение органической депрессии проводится квалифицированным врачом-психиатром и психотерапевтом включает в себя сочетание медикаментозного лечения с психотерапией. Смотрите также: IsraClinic клиника, лечение амбулаторно IsraClinic клиника, лечение в стационаре Психотерапия и психиатрия, лечение ОКР

Источник

Органическое депрессивно-тревожное расстройство

Большинство разновидностей депрессивных расстройств развиваются на фоне психического напряжения, нервных расстройств и неврозов. Однако ряд депрессий могут возникать на фоне различных физиологических заболеваний, они носят название органического депрессивно-тревожного расстройства. Нередко пациентов к психиатрам направляют врачи других специализаций – часто онкологи и неврологи.

• Сниженное настроение, тоскливость, апатия
• Соматические проявления (спазмы, боли за грудиной, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость)
• Дереализация
• Нарушение памяти, снижение концентрации и внимания
• Эмоциональная лабильность, плаксивость
• Чувство постоянной тревоги

• Отсутствие взаимосвязи тревоги и депрессии с конкретными психологическими причинами
• Наличие в анамнезе органических травм и заболеваний
• Наличие и признаки гормональных нарушений
• Наличие неврологической симптоматики (тремор, жалобы на головные боли, головокружение, онемение в конечностях, слабость)
• Симптомы деменции, демиелинизирующего заболевания

Причины органического депрессивно-тревожного расстройства личности

Среди причин органического депрессивно-тревожного расстройства личности наиболее часто встречаются следующие:

• Черепно-мозговая травма
• Деменция
• Эпилепсия
• Нарушения мозгового кровообращения
• Дегенеративные или сосудистые заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона)
• Заболевания центральной и периферической нервной системы
• Эндокринные нарушения
• Токсические и медикаментозные воздействия
• Соматические заболевания (онкология, инфекция, генетические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания органов дыхания или пищеварения и др.)
• Нарушение баланса электролитов
• Постинсультные и постинфарктные состояния

Диагностика и лечение органического депрессивно-тревожного расстройства

Часто к психиатру пациенты с органическим депрессивно-тревожным расстройством попадают по рекомендации профильного специалиста – невролога, кардиолога, онколога и других. Однако, бывают ситуации, при которых пациент приходит к психиатру с симптомами тревоги или депрессии не подозревая, что у него есть органическая патология. В этом случае врач должен исключить или подтвердить наличие соматической патологии. Отметим, что в Израиле в клинике «IsraClinic» диагностика любого психического расстройства или заболевания подразумевает физиологическое и неврологическое обследование, включая развернутые анализы крови, КТ или МРТ головного мозга, консультацию невролога. При необходимости врач-психиатр может назначить дополнительные анализы на маркеры онкозаболеваний, эндокринологические анализы, УЗИ или другие проверки. В зависимости от результатов проведенных исследований назначается лечение. Отметим, что диагностикаорганического депрессивно-тревожного расстройствапроводится не только одним врачом-психиатром. В зависимости от симптоматики к диагностике подключаются профильные специалисты. Лечение органического депрессивно-тревожного расстройства также проводится вместе с другими врачами для терапии основного заболевания. Психиатр определяет стратегию лечения депрессивного и тревожного компонента – это может быть медикаментозная терапия (лекарства назначаются после согласования с лечащим врачом), холистическая психотерапия (этот вид психотерапии наиболее эффективен при органическом депрессивно-тревожном расстройстве, так как изучает взаимосвязь телесных болезней и психических). Среди методик клиники «IsraClinic», рекомендованных врачами, в диагностике и лечениичасто используются гипнотерапия, гидротерапия, йога-нидра и другие методики релаксации, арт-терапия. Если невозможно амбулаторное лечение, пациенту рекомендуется стационарное лечение в рамках психиатрического центра или больницы в профильном отделении. Возможен вариант, при котором врач-психиатр или психотерапевт проводят лечение в рамках госпитализации пациента по его соматическому заболеванию. Основная цель врача-психиатра – стабилизировать эмоциональное и психологическое состояние пациента.

Источник