Короткая шейка матки от природы

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности — это нередко встречающееся патологическое состояние, угрожающее нормальному вынашиванию плода. В подавляющем большинстве случаев данное отклонение протекает бессимптомно и выявляется при плановом ультразвуковом исследовании. Зачастую возникновение каких-либо клинических проявлений свидетельствует о высоком риске самопроизвольного прерывания беременности. В этой статье мы поговорим о том, что же такое короткая шейка матки при беременности, и как можно помочь таким пациенткам.

Первые дни после родов и роддома: что чувствует женщина?

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткой шейкой матки при беременности называется патологическое состояние, при котором длина шейки матки меньше минимальной границы, соответствующей сроку гестации. Как правило, чаще всего данный диагноз устанавливается к середине второго триместра. Такие пациентки должны находиться под пристальным наблюдением врачей в связи с высоким риском невынашивания плода. Тактика лечения будет определяться индивидуально. В настоящее время широко используются не только консервативные, но и хирургические методы.

Как показывает статистика, патологическое уменьшение длины шейки матки той или иной степени выраженности выявляется практически у каждой десятой женщины, ожидающей рождения ребёнка. По различным сведениям, от 15 до 42% всех выкидышей и преждевременных родов связаны именно с этой патологией. Наиболее часто данное отклонение выявляется у женщин, имеющих роды в анамнезе. Предположительно это связано с возможным травмирующим воздействием на орган во время предыдущего рождения ребёнка.

Как мы уже сказали, наиболее часто короткая шейка матки при беременности выявляется в начале-середине второго триместра, а именно в период с 15 по 22 неделю гестации. В норме после зачатия ребёнка в области цервикального канала ускоряется кровообращение, он замыкается, а его слизистая оболочка отекает. Отмечается постепенное увеличение длины шейки матки. Она достигает максимальных размеров (от 3,5 до 4,5 сантиметров) к 28 неделе беременности. После 29 недели гестации длина органа постепенно уменьшается и к 32 неделе доходит до 3-3,5 сантиметров.

Угрожающим состоянием для нормального вынашивания плода является размер шейки матки менее 30 миллиметров на 20 неделе беременности. В том случае, если длина органа не превышает 20 миллиметров к концу второго триместра, это является прямым показанием для хирургического вмешательства. При отсутствии своевременной медицинской помощи эта патология приводит к прогрессирующей истмико-цервикальной недостаточности, которая может стать причиной самопроизвольного аборта и преждевременного родоразрешения. Кроме этого, при таком нарушении возрастает риск возникновения вторичных воспалительных процессов в вышерасположенных отделах репродуктивной системы.

Наиболее часто встречающимися причинами короткой шейки матки при беременности являются перенесенные травмирующие воздействия на орган, например, при прошлых родах или хирургических абортах, врожденные пороки развития со стороны матки, а также гормональные расстройства. Что касается гормональных расстройств, здесь мы, прежде всего, подразумеваем повышенную выработку андрогенов. Еще одной возможной причиной является чрезмерное давление на нижний маточный сегмент. Оно бывает связано с многоводием или вынашиванием двух и более плодов.

В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Омского государственного медицинского университета. Целью исследования было определение причины короткой шейки матки и ее роли в инициации преждевременных родов. Проводилось обследование 370 женщин с короткой шейкой матки (25 миллиметров и менее) и сроком гестации от 22 до 27 недель. В результате было установлено, что у пациенток с короткой шейкой матки из медицинских факторов чаще всего определялись преждевременные роды, поздние самопроизвольные и медицинские аборты в анамнезе, невыдержанный интергенетический интервал. У части женщин укорочение шейки матки диагностировалось еще до наступления настоящей беременности.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Ранее мы уже говорили о том, что в подавляющем большинстве случаев данное патологическое состояние имеет бессимптомное течение и становится случайной находкой во время планового ультразвукового исследования.

В том случае, если возник высокий риск самопроизвольного прерывания беременности, могут присоединяться такие симптомы, как водянистые или кровянистые выделения из влагалища, тянущая болезненность в нижней части живота. Постепенно болевой синдром все больше усиливается и принимает схваткообразный характер.

Методы диагностики и лечения

Оценить состояние шейки матки, ее размеры можно с помощью ряда дополнительных обследований. В первую очередь сюда относится гинекологический осмотр, дополненный трансвагинальным ультразвуковым исследованием. В том случае, если выявить анатомические предпосылки для возникновения данного патологического состояния не удалось, рекомендуется провести оценку уровня гормонов. Прежде всего необходимо исследовать концентрацию андрогенов.

Подход к лечению короткой шейки матки будет зависеть от степени укорочения органа, срока гестации, индивидуальных особенностей организма и так далее. В первую очередь пациентка должна отказаться от чрезмерных физических нагрузок, обеспечить себя полноценным отдыхом. Из лекарственных препаратов используются токолитики и спазмолитики, позволяющие снизить тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств необходимо провести их коррекцию. Еще одним эффективным методом является установка акушерского пессария.

При значительных отклонениях от нормы может решаться вопрос о хирургическом вмешательстве, при котором вокруг цервикального канала накладывается шов, предотвращающий его расширение.

Принципы профилактики

Для профилактики возникновения данного расстройства рекомендуется заниматься планированием беременности, избегать абортов, своевременно проходить все плановые скрининги и так далее.

Источник

Короткая шейка матки: современные рекомендации

Долгожданная беременность может омрачиться развитием угрожающих жизни ребёнка состояний. Самой распространенной нозологией, которой опасаются врачи акушеры-гинекологи, является укорочение шейки матки. Множество причин, вызывающих возникновение истмико-цервикальной недостаточности, привели к поиску путей лечения заболевания. Медикаментозная и хирургическая терапия, комплекс профилактических мероприятий направлены на пролонгирование беременности и появление ребёнка в доношенный срок. MedAboutMe рассказывает о причинах укорочения шейки матки, способах лечения и профилактики преждевременных родов.

Первые дни после родов и роддома: что чувствует женщина?

Особенности поведения во время беременности

Во время беременности женщина становится более уязвимой по сравнению со своим привычным, добеременным состоянием. Именно поэтому в этот период особое значение приобретают умения беречь себя, холить и лелеять, заботиться о собственном здоровье. Лабильность психоэмоционального фона приводит к перепадам настроения, а физиологические изменения снижают устойчивость (толерантность) к физическим нагрузкам. Выполнение привычных упражнений во время занятий спортом происходит с большим усилием. Повышенная утомляемость и сонливость, характерные для беременных, — это своеобразная особенность, направленная природой на снижение повседневной активности и появление здорового ребёнка в доношенный срок беременности.

Лечение укорочения шейки матки

Комплексный подход к лечению, умение комбинировать профилактику, терапевтическое лечение во многих случаях позволяют избежать применения хирургических методов.

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности — стресс не только для женщины в «положении», но и для всей семьи. Опасность данной нозологии заключается в том, что шейка матки укорачивается и размягчается раньше времени. Таким образом организм готовится к естественным родам. Назначение мягких по своему действию растительных препаратов седативного действия позволяет снизить психоэмоциональное напряжение и нормализует сон. Создаваемый ими внутренний гармоничный фон оказывает благоприятное воздействие на общее состояние будущей матери.

Повышенный маточный тонус представляет собой риск преждевременных родов, в особенности, при наличии укорочения шейки матки. Применение лекарственных препаратов, снижающих тонус матки, имеет доказанную клиническую эффективность и рекомендуется специалистами акушерами-гинекологами при данной нозологии.

Инфекционные и вирусные агенты повышают риск преждевременного излития околоплодных вод и снижают шанс на своевременные роды. Регулярное обследование на инфекции, передаваемые половым путем, на профилактических осмотрах во время гестации позволяет своевременно выявить инфекцию и подобрать адекватную терапию.

Акушерский пессарий и оперативное лечение в терапии ИЦН

Данное приспособление было разработано специально для беременных женщин. Оно имитирует и заменяет естественную запирательную функцию, с которой не справляется шейка матки при укорочении и размягчении. Акушерский пессарий представляет собой кольцо из биологически чистых, нетоксичных материалов. Округлая форма с закругленными краями не представляет опасности с точки зрения травмирования прилегающих тканей — влагалища и шейки матки.

В настоящее время оперативное лечение в виде наложения швов на шейку матки — метод, используемый акушерами-гинекологами. Задачей хирургического лечения является создание искусственного запирающего каркаса на пути к изгнанию плода из полости матки. Опасность заключается в повышении риска внутриутробного инфицирования плода.

Как повысить шансы на роды в доношенный срок?

Ключевым моментом для повышения шансов на появления на свет малыша в доношенный срок беременности является проведение комплекса профилактических мероприятий.

В случае обнаружения укорочения и размягчения шейки матки, вводится лечебно-охранительный режим и практически во всех случаях выписывается больничный лист.

Специалисты рекомендуют большую часть времени в течение дня проводить в положении лежа или сидя, избегать физических нагрузок. Дозированный вид кардионагрузки — пешие прогулки — допустимы исключительно в случае получения разрешения от лечащего врача. Несоблюдение данного совета может повлечь за собой развитие нежелательных последствий и спровоцировать преждевременные роды.

Традиционный половой контакт (коитус) при укорочении шейки матки выступает в качестве механического провокатора естественных родов. При истмико-цервикальной недостаточности занятия любовью следует отложить на неопределенный срок, до достижения ребёнком доношенного срока гестации.

Приятная расслабляющая атмосфера, которая создается при прослушивании релаксирующей музыки, помогает создать благоприятный внутренний настрой и веру в светлое будущее. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Самое важное, что должно волновать в данный момент времени — это пролонгирование беременности.

Свободное в течение дня время можно посвятить хобби, которое не требует значительных физических затрат. Вязание, вышивание, рисование, чтение книг и просмотр фильмов станут спутниками на этот период времени.
К сожалению, в медицинской практике нередкими являются случаи, когда несмотря на весь комплекс проводимых профилактических мероприятий и подобранное лечение, ребёнок появляется на свет недоношенным. Беременность — хрупкое состояние, течение которого сложно полностью проконтролировать даже самым опытным врачам акушерам-гинекологам. Внимательное отношение к себе на каждом из этапов беременности, а также следование медицинским рекомендациям, позволят снизить вероятность развития преждевременных родов.

Источник