Дерматологические проявления вирусных инфекций. Часть 2
Специфические дерматологические проявления вирусных инфекций
Дерматологические симптомы вероятных вирусных инфекций и заболеваний с возможной патогенетической ролью вирусов
Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции
Кожные проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19
Дерматологические проявления вирусных инфекций клиническая картина
• Специфические дерматологические проявления вирусных инфекций
• Дерматологические симптомы вероятных вирусных инфекций и заболеваний с возможной патогенетической ролью вирусов
• Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции
• Кожные проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19
Современные представления о патогенезе дерматологических проявлений вирусных инфекций
• Локальные островоспалительные проявления вирусных инфекций – следствие прямого воздействия вируса при первичном инфицировании либо преимущественно неврогенном распространении вируса
• Локальные пролиферативные изменения кожи – результат местного ответа кожи на определенные типы вируса (ВПЧ)
• Распространенные и генерализованные островоспалительные проявления вирусных инфекций – следствие прямого воздействия вируса при гематогенном распространении вируса либо проявления васкулита, часто обусловленного фиксацией на эндотелии иммунных комплексов
В00.1 Простой герпес (простой пузырьковый лишай):
характерно высыпание сгруппированных пузырьков на коже и слизистых
Характерны:
• Локальность
• Боль, жжение или зуд
• Эволюционный полиморфизм
Рецидивирующее течение
В00.8 (L99.8) Герпетический панариций
пример нетипичной локализации простого герпеса
• Может быть результатом аутоинокуляции
• У медицинских работников нередко – следствие профессионального заражения
В00.2 Гингивостоматит
вызванный вирусом герпеса I типа
• Пути заражения разнообразны
• ВПГ-1 инфицировано примерно 2/3 населения
• Внедрившись через слизистые или кожу, вирус проникает неврогенно в сенсорные ганглии, где персистирует пожизненно.
В00.1 Герпетическая экзема
(осповидные высыпания Капоши):
• Тяжелая форма герпеса
• Развивается преимущественно у атопиков, чаще у детей
• После появления фебрильной лихорадки и интоксикации на коже появляются и быстро диссеминируют герпетические высыпания
А60.0 Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое преимущественно половым путём, вызываемое вирусом простого герпеса II и/или I типа
• Наиболее частое эрозивно-язвенное поражение гениталий
• Возможно поражение перианальных кожных покровов и прямой кишки
• ВПГ-2 инфицировано примерно 11 % населения
• До 70 % случаев передачи происходит от бессимптомных носителей вируса
А60.0 Генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание, передаваемое преимущественно половым путём, вызываемое вирусом простого герпеса II и/или I типа
• Наиболее частое эрозивно-язвенное поражение гениталий
• Возможно поражение перианальных кожных покровов и прямой кишки
• ВПГ-2 инфицировано примерно 11 % населения
• До 70 % случаев передачи происходит от бессимптомных носителей вируса
В02 Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — вирусное заболевание кожи
и нервной ткани вследствие реактивации вируса герпеса 3-его типа с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы.
В02.3 Опоясывающий герпес с поражением глаза или уха — показание к немедленной консультации профильного специалиста
В07 Вирусные бородавки — доброкачественное пролиферативное заболевание кожи, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ), характеризующееся появлением эпидермальных узелков с реактивными изменениями дермы
На фото – обыкновенные (вульгарные) бородавки: сгруппированные плотные веррукозные папулы телесного цвета
Нитевидные бородавки — разновидность вульгарных бородавок, характеризуются тонкими роговыми выростами.
Излюбленные локализации — периоральная и периорбитальные области, преддверие носа.
Ладонно-подошвенные бородавки — плотные округлые папулы с характерной локализацией, нередко болезненные, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей кожи, с зернистой поверхностью, покрытой гиперкератотическими наслоениями.
• Также как и вульгарные бородавки, обычно вызываются ВПЧ 1, 2 или 4 типов
• Возникновению способствуют повторяющиеся микротравмы кожи, дисгидроз, плоскостопие и т.д.
Околоногтевые бородавки — вульгарные или ладонно-подошвенные бородавки с типичной локализацией на коже околоногтевых валиков.
• Часто возникают у людей, страдающих дактилофагией, дактилотилломанией либо имеющих частые контакты рук с химически активными веществами
• В силу этого отличаются торпидностью к традиционным методам лечения
Плоские бородавки — мелкие плоские папулы диаметром 2 — 4 мм, гиперпигментированные или цвета неизмененной кожи
• Часто встречаются в юношеском и молодом возрасте
• Локализуются преимущественно на коже лица, тыла кистей и предплечий
А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки — Экзофитные и эндофитные разрастания на коже и слизистых гениталий, вызванные вирусом папилломы человека (обычно 6 или 11 типа), нередко – ВИЧ-ассоциированное заболевание.
В08.1 Контагиозный моллюск – доброкачественное вирусное заболевание — характерны мелкие полушаровидные узелки с пупковидным вдавлением в центре.
• У взрослых часто передаётся при половых контактах
• Нередко поражает гениталии и ближайшие к ним участки кожи
• При отсутствии лечения элементы исчезают сами, обычно через несколько месяцев
В05 Корь – высококонтагиозное острое вирусное заболевание, обычно протекающее с фебрильной лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, воспалением слизистых полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и сливной пятнисто-папулёзной сыпью, поражающей сначала кожу ушей и лица, затем распространяющейся ниже и регрессирующей с исходом в пигментные пятна.
В06 Краснуха — эпидемическое вирусное заболевание, протекающее обычно с субфебрильной лихорадкой, нерезко выраженной интоксикацией, полиаденитом и транзиторной пятнистой розовой сыпью, появляющейся одномоментно и регрессирующей без следа;
в I триместре беременности может вызывать у плода врождённые пороки развития.
В08.4 Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей) — заразное вирусное заболевание, вызываемое энтеровирусами (вирусами Коксаки, подвид А16 и энтеровирусами подвида 71), протекающее обычно с умеренно выраженными общими симптомами, и сопровождающееся доброкачественными экзантемой и энантемой с характерными локализациями.
L51 Многоформная эритема — острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи и/или слизистых, характеризующаяся мишеневидными очагами поражения с периферической локализацией очагов, склонная к рецидивированию.
• В большинстве случаев манифестация связана с герпетической инфекцией
• Также может провоцироваться вирусами гепатитов В и С, Эпштейн-Барра, аденовирусами, Mycoplasma pneumonia, бактериями и грибами
L42 Розовый лишай Жибера — острый воспалительный саморазрешающийся дерматоз предположительно вирусной природы.
• Этиологический агент не выявлен
• Овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги первично располагаются на коже туловища и проксимальных сегментов конечностей
• Диссеминацию провоцируют местно-раздражающие воздействия
L95.0 Васкулиты (ангииты) кожи – дерматозы, в основе которых — первичное неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных сосудов. Вирусы рассматриваются один из возможных провоцирующих факторов.
L43.3 Красный плоский лишай – хроническое иммуноопосредованное заболевание, поражающее кожу и слизистые, с типичным проявлением на коже в виде полигональных блестящих папул. Среди провоцирующих факторов предполагают роль вирусов герпеса, гепатитов и ВПЧ-инфекции
L57.0 Актинический кератоз – результат фотоповреждения кожи и инфицирования ВПЧ, предраковое заболевание. Способно к трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи.
Дерматовенерологические аспекты ВИЧ-инфекции
• Для начальной стадии ВИЧ-инфекции характерны эритематозные пятна, телеангиэктазии и геморрагии, впоследствии исчезающие
• Характерна персиситирующая генерализованная лимфаденопатия
• Развитие тяжёлой иммуносупрессии способствует появлению инфекционных (вирусных, бактериальных, грибковых), неинфекционных (нередко — себорейного дерматита) и опухолевых поражений кожи (чаще других – ангиоретикулёза Капоши)
• Заболевания кожи при ВИЧ-инфекции проявляются в необычных возрастных группах, часто — атипично, протекают тяжело и плохо поддаются лечению
•
В00.1 Простой герпес на фоне СПИД: характерно тяжелое течение с частыми рецидивами
Источник
Вирусные заболевания кожи
Вирусные бородавки – одно из наиболее распространённых заболеваний кожи. Возникает при внедрении вируса папилломы в клетки кожи человека. На месте внедрения появляются разрастания в виде узелков. Вирус может попасть на кожу при тесном контакте с больным человеком (рукопожатие) или при контакте с предметами, которыми он пользовался (посуда, гаджеты и т.д). Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев.
В зависимости от того, какой тип вируса вызвал бородавку, она может иметь разную форму, цвет и размещение на теле. Существуют несколько видов вирусных бородавок:
- Плоские бородавки
- Подошвенные бородавки
- Вульгарные бородавки
- Нитевидные бородавки
Лечение бородавок в Медицинском Центре “НЕО”
В настоящее время единственным радикальным методом является удаление имеющихся разрастаний с помощью лекарственных средств или физического воздействия. Применяются следующие методы:
- Криодеструкция (аппликации жидким азотом)
- Электрокоагуляция
- Лазерокоагуляция
- Химиодеструкция (аппликации лекарственных препаратов)
Все вышеперечисленные методы могут применяться как монотерапия так и в сочетании между собой.
Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от одного года до 10 лет. Путь заражения контагиозным моллюском – контактный. Угрозу представляет не только инфицированный человек, но и предметы быта. У взрослых возможен половой путь инфицирования при локализации высыпаний на коже половых органов. Инкубационный период от 2 недель до 6 месяцев.
Методы лечения
Герпетическая инфекция – заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса I типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.Чаще всего поражается слизистая ротовой полости, кожа лица, туловища и верхних конечностей. Появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, чаще болезненных при пальпации. Вирус простого герпеса I типа сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, хронические заболевания и т.п.), заболевание может принять рецидивирующее течение.
Методы лечения:
Опоясывающий лишай – заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella zoster (семейство герпесвирусов). Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит от человека, который болен опоясывающим лишаем или ветряной оспой.
При первом контакте с вирусом, чаще в раннем детстве, развивается клиническая картина ветряной оспы. После выздоровления вирус остаётся в организме, скрываясь от нервных окончаний. Активация вируса может произойти через несколько десятков лет, под влиянием провоцирующих факторов (сквозняки, переохлаждения, стрессовые ситуации и т.п.)
На коже туловища или коже лица, по ходу иннервации данного нерва появляются резко болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения высыпаний.
Опоясывающим лишаем болеют, как и ветряной оспой, один раз в жизни, рецидивов не бывает. Исключение составляют только ВИЧ-инфицированные и пациенты с иммунодефицитами.
Лечение опоясывающего лишая, как и другие вирусные заболевания кожи, должно проводиться только под наблюдением врача!
Записаться на прием к опытному дерматологу центра «НЕО» можно по телефону (383) 239-33-08 или с помощью онлайн-сервиса.
Источник