1.4. Природно-очаговые заболевания
Большая группа инвазионных и инфекционных заболеваний характеризуется природной очаговостью. Учение о природной очаговости болезней человека было разработано академиком Е.Н.Павловским.
Природно-очаговыми называются заболевания, которые существуют длительное время на определенной территории в природе независимо от человека. Основные признаки природно-очаговых заболеваний:
1. Возбудители циркулируют в природе среди животных независимо от человека.
2. Резервуаром возбудителя являются дикие животные.
3. Заболевания распространены на ограниченной территории с определенным ландшафтом, климатическими факторами, биогеоценозами. Циркуляция возбудителей природно-очаговых болезней может происходить как с участием переносчиков (природно-очаговые трансмиссивные болезни), так и без участия переносчиков (природно-очаговые не трансмиссивные болезни). К природно-очаговым трансмиссивным заболеваниям относятся лейшманиозы, трипаносомозы, весенне-летний клещевой энцефалит, чума и т.д. К природно-очаговым не трансмиссивным заболеваниям относятся токсоплазмоз, описторхоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, трихинеллез и т.д. Условиями возникновения и существования природного очага является наличие комплекса соответствующих биотических и абиотических факторов.
К биотическим компонентам природного очага относятся:
2) переносчик (если заболевание трансмиссивное);
3) восприимчивые к возбудителю животные-резервуары.
К абиотическим компонентам природного очага относится комплекс условий (климатических и ландшафтных), обеспечивающих существование компонентов данного биоценоза. Определяющее значение для циркуляции трансмиссивных болезней имеет температурный режим, при котором возможно развитие и размножение переносчика. Поэтому для большинства трансмиссивных природно-очаговых заболеваний характерна сезонность, определяемая наибольшей активностью переносчика в благоприятное для него время года (обычно весна-лето). Человек заражается при попадании в природный очаг в его активном состоянии.
Классификация природных очагов трансмиссивных заболеваний возможна по нескольким критериям:
- По систематической принадлежности возбудителя
- вирусные — таежный энцефалит, японский энцефалит;
- бактериальные – чума, сибирская язва;
- протозойные – лейшманиоз, трипаносомоз;
- гельминтозные – филяриозы.
- моногостальные – резервуаром является один вид животных;
- полигостальные – резервуаром являются несколько видов животных (суслики, тушканчики, хомяки в природном очаге кожного лейшманиоза);
- моновекторные – возбудитель передается только одним родом переносчика (возбудители висцерального лейшманиоза передаются только москитами рода Phlebotomus);
- поливекторные – возбудители передаются переносчиками, принадлежащими к разным родам (возбудители туляремии передаются иксодовыми клещами, обыкновенными комарами и др.).
Источник
3. Природный фактор. Учение о природной очаговости болезней.
В соответствии с социально-экологической концепцией, паразитарная система эпидемического процесса существует во взаимосвязи с определенными природными факторами.
Паразитарная система является одним из вариантов биоценоза. Биоценоз (биологическое сообщество) –это саморегулирующаяся биологическая система, представляющая собой совокупность взаимодействующих популяций живых организмов постоянного видового состава, населяющих определенный биотоп.
Биотоп – это исторически сложившийся участок географического ландшафта с более или менее однородными условиями среды.
Биоценоз,в котором одна из взаимодействующих популяций является паразитической, называетсяпаразитоценозом. Сочетание биоценоза и биотопа представляет собой биогеоценоз.
Биогеоценоз – это саморегулирующаяся территориальная (акваториальная) природная система, состоящая из живых организмов и локальной среды их обитания, связанных между собой обменом информации, энергии и вещества.
Биогеоценоз, в свою очередь, является территориально очерченным вариантом более обобщающего понятия «экосистема».
Экосистема(экологическая система) –это саморегулирующаяся взаимодействующая совокупность популяций живых организмов и абиотической природной среды их обитания, связанных как между собой, так и со средой обитания, обменом информации, веществ и энергии. Экосистемой является и природный биогеоценоз и искусственная биологическая система (улей, аквариум, сад, парк и др.). Экосистема является функциональной единицей экологии.
Паразитарная система эпидемического процесса посредством того или иного механизма передачи возбудителей также связана с природной средой ее обитания, образуя в совокупности с нею эпидемиологическую экосистему, или экосистемный уровень эпидемического процесса. Иными словами, эпидемиологическая экосистема- это взаимодействие паразитарной системы с природными абиотическими факторами среды ее обитания.
Если понятие «паразитарная система» характеризует биологическую основу эпидемического процесса, то понятие «экосистема» отражает экологический аспект существования этой основы.
Экосистемный уровень отражает экологию паразита, как в популяциях его биологических хозяев, так и на абиотических объектах окружающей среды, которые и являются регуляторами жизнедеятельности, гетерогенности и изменчивости структуры популяции паразита.
Хотя в жизни человеческого общества природное и социальное слиты в неразрывном единстве, понятие «эпидемиологическая экосистема» отражает лишьприродный аспект, условно абстрагируя его. На этом уровне социальные факторы влияют на паразитарную систему и на эпидемиологическую экосистему в целом извне, играя роль внешних условий их функционирования. Поэтому понятие эпидемиологическая экосистема не имеет никакой социальной нагрузки.
Экосистемный уровень является первым («нижним») в иерархии собственно эпидемического процесса, последовательно включая в себя уровень паразитарной системы, в состав которого входит популяционный уровень.
В конце 30-х годов Е.Н. Павловским и его учениками П.А. Петрищевой, Н.Г. Олсуфьевым, А.А. Максимовым, В.В. Кучеруком и др. было сформулировано учение о природной очаговости болезней, явившееся теоретическим обобщением результатов многолетних экспедиционных исследований хозяев и переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и некоторых других болезней среди диких животных и свободно живущих кровососущих членистоногих.
Сущность учения о природной очаговости болезнейзаключается в открытии феноменаприродного очага болезни.
На различных территориях Земли в процессе эволюции сформировались сообщества животных и растений, т.е. природные биоценозы, в состав которых вошли и паразитические виды микроорганизмов. Такие биоценозы являются паразитарными системами (паразитоценозами), обеспечивающими постоянную циркуляцию возбудителей болезней среди диких млекопитающих и птиц в природе. В сочетании с местом их локализации (биотопом) природные, паразитарные системы образуют экосистему (биогеоценоз), являющийся природным очагом болезни.
Таким образом, природный очаг болезни – это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими переносчиками, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Природные очаги болезни возникли на Земле задолго до появления человека и существуют независимо от него.
Инфекционные (паразитарные) болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых.
Вычленяют три этапа развития учения о природной очаговости болезней.
На первом этапеоно было сформулировано применительно ктрансмиссивным зоонозным инфекциям, возбудители которых циркулируют в природе по схеме теплокровное животное – членистоногий переносчик – теплокровное животное (клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия и др.).
На втором этапеоно было распространено и на некоторыенетрансмиссивные болезни, т.е. такие, в передаче возбудителей которых среди теплокровных животных кровососущие членистоногие участия не принимают (лептоспироз, бешенство, псевдотуберкулез, орнитоз, такие гельминтозы, как трихинеллез, эхинококкоз, дифиллоботриоз, описторхоз и др.).
На третьем этапепонятие «природная очаговость» распространяется и насапронозы, т.е. на инфекции, резервуар возбудителей которых находится не в позвоночных животных, а в абиотических объектах окружающей среды и их живых обитателях (рис. 6).
В связи с этим предложено обобщающее определение, согласно которому природный очаг инфекции – это естественные экосистемы, включающие популяцию возбудителя(В.Ю. Литвин, 1998).
ТрансмиссивныеНетрансмиссивные Сапронозы
зоонозызоонозы
Рис. 6. Принципиальная схема циркуляции возбудителей в природных очагах и
3 этапа развития познания феномена природной очаговости болезней(по В.Ю.Литвину,1998).
Человек заражается природно-очаговой болезнью, в силу особенностей своего социального поведения, попадая на территорию природного очага. При этом человек является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита.
Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Например, очаги клещевого энцефалита приурочены к лесной и лесостепной зонам, очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии – к степным ландшафтам Сибири и Дальнего Востока, желтой лихорадки – к зоне влажных тропических лесов и т.д.
Эти связи отражает предложенное Е.Н. Павловским понятие ландшафтная эпидемиология.
Другой характерной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней человека является выраженная сезонность заболеваемости, в значитель-ной мере обусловленная сезонностью биологических циклов жизнедеятельности животных – хозяев и переносчиков возбудителей.
В последующем Е.Н. Павловским (1960) было также сформулировано положение об антропоургических очагах болезней. Антропоургический очаг – это очаг инфекционной (паразитарной) болезни, возникающий в результате природопреобразующей деятельности человека или существующий в преобразованной человеком среде.
Промежуточным вариантом очага является природно-антропоургический.
Влияние природных и социальных факторов сказывается по-разному в очагах разного типа (схема 2).
Влияние природных условий
Источник