Оказание первой помощи при асфиксии механической природы

Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути

Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути происходит при попадании инородного тела к входу в гортань во время глубокого вдоха либо при проглатывании куска плотной пищи, что может закрыть просвет верхних дыхательных путей и вызвать асфиксию.

Код протокола: E-011 «Механическая асфиксия вследствие попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути»
Профиль: скорая медицинская помощь

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация по течению заболевания:

1. Острое или подострое — при полном и клапанном закрытии бронхов. В этом случае на первый план выступает нарушение проходимости дыхательных путей, а также развитие ателектатической пневмонии.

2. Хроническое течение — в случаях фиксации инородного тела в трахее или бронхе без выраженного затруднения дыхания, без ателектаза или эмфиземы, характеризуется воспалительными изменениями на месте фиксации инородного тела и нарушением дренажной функции с развитием пневмонии.

Диагностика

При частичной обструкции — охриплость и потеря голоса. При полной обструкции пациент не может говорить и лишь знаками показывает на шею.

3. Одышка, при инородном теле в верхних дыхательных путях — инспираторная, в бронхах — экспираторная.

7. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

Лечение

Немедикаментозное лечение
Попытки извлечения инородных тел из дыхательных путей предпринимаются только у пациентов с прогрессирующей ОДН, представляющей угрозу для жизни.

Инородное тело в гортани, трахее, бронхах — при наличии сознания у пострадавшего попытаться удалить инородное тело из верхних дыхательных путей при помощи удара по спине или поддиафрагмально-абдоминальных толчков (прием Геймлиха), производимых на высоте вдоха. При отсутствии эффекта — коникотомия.

Госпитализация

1. После выведения из асфиксии, но при сохранении причины обструкции (при смещении инородного тела в трахеобронхиальное дерево).

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
   1. 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып.2. 4.1. Медиа Сфера. 2003 г. 2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005. 3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с.

   Информация

   Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.

   Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

   Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С. Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

   Источник

   Механическая асфиксия

Обструкция (закупорка) дыхательных путей (механическая асфиксия) это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья.Причины механической асфиксии:

• Запавший язык у пострадавшего с отсутствующим сознанием.
• Инородные тела в верхних дыхательных путях:
• из-за попытки проглотить большие куски плохо прожеванной пищи (мясо — наиболее частая причина удушья);
• прием алкоголя во время еды;
• скользящие зубные протезы.
• Содержимое желудка, блокирующее дыхание при рвоте или пассивно затекающее в трахею при отсутствии сознания.
• Сгустки крови, которые могут формироваться в результате травм лица или головы.

Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию:

• Частичная обструкция дыхательных путей:
• пострадавший может кашлять;
• дыхание шумное или хриплое;
• может говорить (голос«осипший»).
• Полная обструкция дыхательных путей:
• пострадавший не кашляет;
• не говорит;
• не дышит;
• хватает себя руками за шею;
• у него сильное двигательное возбуждение.

Если у пострадавшего слабый кашель с шумными попытками вдоха в паузах между кашлевыми толчками, бледность кожи, синеватый или сероватый оттенок губ или ногтей, то Вы должны действовать как при полной обструкции дыхательных путей!Если пострадавший без сознания, а вы не можете вдохнуть воздух в его легкие, это также следует считать полной обструкцией дыхательных путей!Освобождение проходимости дыхательных путей:

• Если пострадавший подавился, спросите, может ли он дышать. Это ключевой вопрос для того, чтобы отличить полную обструкцию от частичной.
• Если пострадавший может дышать и говорить (частичная обструкция) необходимо освободить дыхательные пути, для этого:
• побуждайте его продолжать кашлять;
• не мешайте ему откашливать инородное тело.
• У пострадавшего признаки полной обструкции дыхательных путей и он находится в сознании. Проведите серию ударов по спине следующим образом:
• встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего;
• поддержите его грудь одной рукой и наклоните пострадавшего вперед, так, чтобы инородное тело могло выйти изо рта;
• нанесите до пяти резких ударов между лопатками основанием ладони другой руки;
• наблюдайте, не устранил ли любой из ударов обструкцию дыхательных путей. Цель — устранить обструкцию с каждым ударом-шлепком, а не обязательно нанести все пять ударов.
• Если пять ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте пять толчков в живот следующим образом:
• встаньте позади пострадавшего и положите обе руки вокруг верхней части его живота;
• наклоните пострадавшего вперед;
• сожмите свой кулак и поместите его между пупком и грудиной;
• возьмите эту руку другой рукой и резко потяните вовнутрь и вверх;
• повторите до пяти раз;
• если обструкция все еще не исчезла, продолжайте чередовать пять ударов по спине с пятью толчками в живот.

Толчок руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich).Альтернативный способ— грудное сдавление(руки расположены в середине грудины), применяется только у пациенток в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у детей до 5 лет и у пострадавших с ранениями живота.

• Пострадавший потерял сознание:
• поддерживая, осторожно опустите пострадавшего на землю;
• немедленно вызовите (попросите вызвать) бригаду скорой медицинской помощи;
• начинайте сердечно-легочную реанимацию;
• чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания. Продолжайте реанимационные мероприятия скорой медицинской помощи.

В 50% случаев обструкция верхних дыхательных путей не снимается при использовании только одного из способов. Вероятность успеха повышается при сочетании ударов по спине и толчков в живот или грудь.

• Если пострадавший лежит в бессознательном состоянии:
• Поверните его набок лицом к себе и, удерживая за вытянутую руку (за ту, что оказалась сверху), и нижней частью ладони ударьте 3-4 раза по его позвоночнику на уровне верхнего края лопаток.
• Если это не помогло, то положите пострадавшего на спину. Нижнюю часть ладони (левой, если Вы правша, и правой, если Вы левша) положите на живот, немного выше пупка. Ладонью другой руки накройте тыльную поверхность руки, лежащей на животе пострадавшего. Сделайте 3-4 отрывистых толчка, надавливая вниз к полу и одновременно по направлению к подбородку.

Правильное выполнение этих приемов может привести к тому, что инородное тело сдвинетсяназад, в полость рта. А оттуда Вы его уже просто вынете.

Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

Источник

Читайте также:  Охранная зона особо охраняемого природного объекта ограничения