Определить природу желчных камней

Камни в желчном пузыре: причины возникновения, симптомы методы диагностики и лечения

Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться?

Значимость желчного пузыря для организма: функции органа, симптомы и профилактика заболеваний

Что такое гастрит с рефлюксом желчи?

Холестаз беременных: как определить и лечить

Желчный пузырь – важный орган, который принимает участие в процессах пищеварения. Он отвечает за накопление и хранение желчи. При нарушениях в его работе человека начинают беспокоить боли в правой части брюшной полости и другие неприятные симптомы. Одна из причин, по которой желчный пузырь перестает нормально функционировать – формирование желчных камней.

Твердые образования возникают в результате застоя желчи. При застойных процессах отдельные ее компоненты выпадают в осадок и кристаллизуются. Эти кристаллизованные образования и являются желчными конкрементами. Поначалу они не доставляют пациенту дискомфорта, но с годами увеличиваются в размерах и нарушают работу желчного пузыря. При несвоевременном обращении к врачу может возникнуть ряд осложнений: закупорка желчных протоков, острый холецистит, билиарный панкреатит, образование свищей.

Почему появляются камни в желчном пузыре?

Причины, которые вызывают сгущение и застой желчи:

• неправильное питание: переедание, злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, недостаток овощей и фруктов в рационе, длительное голодание;
• повышенный уровень холестерина;
• рацион с высоким содержанием животных жиров;
• сахарный диабет;
• нарушение метаболизма;
• наличие паразитов;
• избыточный вес;
• гормональные изменения в организме – беременность, менопауза, лечение препаратами, содержащими гормоны;
• некоторые заболевания: сахарный диабет, инфекционные болезни, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Крона, гепатит, цирроз и другие патологии печени;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• прием гормональных контрацептивов;
• частое употребление алкоголя;
• неблагоприятная наследственность.

Пациенты, у которых присутствует один или несколько факторов риска должны внимательно относится к своему здоровью и раз в год проходить ультразвуковое обследование брюшной полости.

Симптомы камней в желчном пузыре

На первых порах желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать о формировании конкрементов, пока проблема не обнаружится на плановом ультразвуковом исследовании. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

• дискомфорт, тяжесть, боли в правом подреберье, которые усиливаются после еды;
• привкус горечи во рту;
• частая отрыжка;
• потемнение мочи;
• кал светлого цвета;
• нарушения стула;
• периодически возникающая тошнота.

Если камень передвигается по протоку, боль может ощущаться внизу живота, отдавать в бедро.

Перемещение камней может вызвать закупорку желчного протока или сосочка двенадцатиперстной кишки. В этом случае возникнет кишечная колика, которая сопровождается:

• сильной болью, которая может отдавать в спину;
• пожелтением кожи, слизистых оболочек, глазных склер;
• рвота с примесью желчи;
• повышение температуры тела – симптом говорит о развитии острого воспалительного процесса.

Приступ колики может продолжаться от получаса до 12-ти часов. После того, как камень продвинется в двенадцатиперстную кишку и желчеотток восстановится, боль стихнет. Однако, колика возобновится, как только следующий элемент придет в движение. Поэтому камни в желчном пузыре – это проблема, решение которой нельзя откладывать на потом. Иначе пациент столкнется с осложнениями, которые потребуют срочного хирургического вмешательства.

Какие виды камней бывают в желчном пузыре?

Твердые образования в желчном пузыре различаются по цвету, форме, размеру и составу. По форме они чаще всего округлые. Камни, плотно прилегающие прилегают друг к другу будут неровными, с гранями. Диапазон размеров варьируется от мелких как песок, до крупных, заполняющих полость пузыря полностью.

По составу конкременты делятся на:

• Холестериновые – образуются в результате нарушения обмена холестерина и желчных кислот. Они имеют желтоватый, золотистый или зеленоватый оттенок. Чаще встречаются у людей, страдающих лишним весом. Образование таких камней редко сопровождается воспалительным процессом, поэтому их наличие долго остается незамеченным.
• Билирубиновые – образуются из-за изменения состава крови. Чаще это округлые единичные конкременты темного цвета, но встречаются и множественные конкременты небольших размеров.
• Кальциевые – образуются как следствие воспалительных процессов в желчном пузыре. Имеют белесый оттенок, помимо кальция содержат отмершие эпителиальные клетки, а также холестерин.
• Смешанные – встречаются наиболее часто. Имеют слоистую структуру, состоят из разных элементов – холестерина, гликопротеина, желчных кислот и т. д. Смешанные конкременты нередко становятся причиной желчной колики.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз ставится на основе врачебного осмотра, результатах лабораторных анализов мочи и крови, а также инструментальных исследований.

Инструментальные методы, которые дают возможность рассмотреть протоки, оценить локализацию, размеры, форму конкрементов, определить их состав:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• холецистохолангиография – рентгеновское исследование с использованием контраста. Конкременты, которые не выявляются при рентгенографии,
• называются рентгенонегативными.

Методы обследования определяет врач исходя из симптомов, клинической картины, состояния больного. От полученных результатов зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Существует три типа врачебной тактики при желчнокаменной болезни:

Наблюдение – применяется при бессимптомном течении и отсутствии воспалительных процессов.
Консервативная терапия – тактика, направленная на растворение камней с помощью медикаментов или ударно-волновой литотрипсии – разрушения конкрементов с помощью лазера или ультразвука.

В качестве лекарственных препаратов пациенту назначают:

• спазмолитики – уменьшают боль, вызванную сокращением желчного пузыря;
• препараты, которые нормализуют состав желчи, например, такие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, как Урсаклин.
• ферменты для улучшения пищеварения;
• желчегонные средства

При камнях в желчном пузыре лечение таблетками должно быть согласовано с врачом. Специалист назначит дозировку, схему и длительность приема препаратов. На протяжении терапии врач отслеживает динамику с помощью УЗИ. Медикаментозная терапия чаще дает эффект при наличии рентгеннегативных камней. При крупных пигментных и кальцинированных конкрементах требуются другие методы лечения.

• Ударно-волновая литотрипсия применяется нечасто. Метод подходит для пациентов со слабо выраженной симптоматикой, высокой проходимостью протоков и небольшими холестериновыми образованиями.
• Хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Применяется при неэффективности консервативных методов.

Холецистэктомия может быть выполнена двумя способами:

• полостным – применяется при запущенной форме желчнокаменной болезни, сопровождающейся воспалением стенок пузыря;
• лапароскопическим – процедура проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Это более безопасный способ, после него пациент восстанавливается быстрее, чем после полостной операции.

При камнях в желчном пузыре лечение назначает врач, ориентируясь на состояние пациента, количество и размер камней, наличие воспалительного процесса. Если доктор рекомендует холецистэктомию, не стоит бояться и откладывать процедуру. Желчный пузырь – не жизненно важный орган, пациенты живут без него долгие годы, практически не меняя привычного образа жизни.

Камни в желчном пузыре: лечение диетой

При желчнокаменной болезни пациент должен придерживаться специальной диеты, которая включает:

• каши;
• некислые фрукты и овощи;
• молочные и кисломолочные продукты малой жирности;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• супы на овощном бульоне;
• растительные масла.

Еду следует готовить на пару, отваривать или тушить.

Из рациона нужно исключить:

• консервы;
• острые специи и приправы;
• соусы;
• крепкий чай и кофе;
• газированную воду;
• жирное мясо;
• яйца, сваренные вкрутую;
• копченые продукты;
• свежую выпечку;
• шоколад.

Пациент должен принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями. Такое питание разгружает печень и способствует оттоку желчи.

Если вы хотите узнать, как избавиться от камней в желчном пузыре – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз и подберет терапию, которая будет эффективной в вашей ситуации. Своевременная диагностика и лечение гарантируют благоприятный исход заболевания.

Источник