Осмотр животного сбор анамнеза

1.3 План клинического обследования животного

I. Предварительное ознакомление с животным (регистрация, сбор анамнеза).

II. Клиническое исследование животного (Status praesens):

2) исследование волосяного по­крова, кожи и подкожной клетчатки

3) видимых слизистых оболочек

специальное исследование органных систем:

дополнительные исследования: микроскопические, бактериологические, се­рологические и др.

Регистрация животного

Поступившее в ветеринарную клинику животное необходимо сначала зарегистрировать: внести в амбула­торный журнал, в историю болезни и диспансерную карту сведе­ния, характеризующие пациента. При регистрации указывают: дату поступления животного; сведения о владельце, включая его адрес; вид животного, его породу, пол, возраст, массу, масть и от­метины, кличку, порядковый номер или тавро.

Дата поступления животного в клинику, сведения о владельце

Перечисленные сведения необходимы для учета работы ветеринар­ного врача и в тех случаях, когда требуется выдать справку.

Вид животного. Некоторые болезни встречаются только у жи­вотных определенного вида: например, эмфизематозный карбун­кул, злокачественная катаральная горячка, повальное воспаление легких —у крупного рогатого скота; сап, мыт —у лошадей и ос­лов; рожа — у свиней и т. д. При оказании терапевтической по­мощи нужно учитывать видовую чувствительность животных к медикаментозным средствам: крупный рогатый скот не перено­сит ртутные препараты, кошки — фенол и т. д.

Порода. Из ветеринарной практики известно, что чистопород­ные животные более восприимчивы к болезням, чем беспородные: например, собаки-метисы легко переносят чуму, а у породистых собак она протекает в тяжелой форме, с осложнениями и часто заканчивается летально. Существует и породная предрасполо­женность к заболеваниям.

Пол. Его важно указать, чтобы учесть возможность возникнове­ния болезни, характерной для данного пола. Кроме того, половые особенности учитывают при выборе методов исследования и на­значении лекарственных средств.

Возраст. Некоторые болезни регистрируют только в опреде­ленном возрасте: например, диспепсию — в первые дни жизни, рахит — в раннем возрасте и т.д. Возраст учитывают при назна­чении фармакологических препаратов, прогнозировании исхо­да болезни.

Масса. Знать массу нужно, чтобы правильно дозировать лекар­ственные препараты. По массе также судят о достаточности пита­ния животного.

Масть и отметины. Некоторые болезни характерны для жи­вотных определенной масти: например, меланосаркоматоз для ло­шадей серой масти; экзантемы возникают на непигментированных участках кожи (гречишная и клеверная болезни).

Кличка, порядковый номер, тавро. Сведения особенно важны при групповом содержании животных.

Сбор анамнеза. Анамнез (anamnesis, от греч. припоминание, воспоминание) — это сведения о животном, которые получают пу­тем опроса владельца или обслуживающего персонала.

Хотя анамнестические данные порой оказываются решающими при диагностике, тем не менее к ним следует относиться крити­чески, так как они могут быть субъективными, а в иных случаях ложными (при заинтересованности лица, по вине которого забо­лело животное).

Анамнез состоит из двух частей: анамнеза жизни (anamnesis vitae) и анамнеза болезни (anamnesis morbi) — сведений, относя­щихся непосредственно к заболеванию.

Анамнез жизни включает в себя информацию о проис­хождении животного, условиях его содержания, кормления, водо­поя, назначении животного, перенесенных заболеваниях, а также о ветеринарных обработках и исследованиях.

Происхождение животного

Выясняют доморощенное животное или приобретенное. Если животное приобретено, то в каком воз­расте, в какой местности (районе, области, крае и т. д.), что из­вестно о хозяйстве-поставщике, зарегистрированы ли в той мест­ности, откуда поступило животное, болезни заразной или иной этиологии. Если животное доморощенное, тогда нужно уточнить у владельца, как оно росло, развивалось, какие были отмечены от­клонения в развитии. Важна информация о родительской паре, так как возможны генетически обусловленные болезни.

Условия кормления, водопоя, содержания

Необходима информа­ция о количестве, качестве, питательности кормов; характере паст­бищ (культурные или природные), их особенностях (сырые, боло­тистые и т. д.); режиме кормления и водопоя. Если животные плото­ядные, то уточняют вид корма: сухой, консервы, мясо свежее или мороженое, рыба свежая или мороженая (речная, морская); не­дельный рацион. Указывают, в каком помещении содержатся жи­вотные и каково его зоогигиеническое состояние, своевременность уборки и дезинфекции; квалификацию персонала.

Различают продуктивное, рабочее, спор­тивное, служебное назначение. Уточняют режим эксплуатации жи­вотного (если животное продуктивное, то приросты массы).

Сведения о перенесенных заболеваниях

Важно знать, в каком возрасте и чем болело животное, чтобы иметь представление о последствиях перенесенной болезни.

Ветеринарные обработки и исследования

В соответствии с вете­ринарным законодательством животных следует профилактически обработать против некоторых опасных заразных болезней, а кроме того, необходимы регулярные диагностические исследования (кро­ви, мочи, кала и т. д.) на бруцеллез, лейкоз, туберкулез, сап и т. д. Если указанные исследования и обработки не выполнены, то при диагностике нельзя сразу исключить эти болезни.

Анамнез болезни — это совокупность сведений о том, когда заболело животное; каковы признаки заболевания; была ли оказана животному терапевтическая помощь, и если да, то кто, как и сколько времени лечил; есть ли в хозяйстве животные с анало­гичными признаками болезни и сколько таких животных.

Дата заболевания животного

По дате заболевания можно оп­ределить стадию развития болезни (подострая, острая, хроничес­кая), что, способствует правильному подбору тера­певтических мероприятий.

Это ключ к постановке достоверного диагноза, так как для многих болезней характерны специфичес­кие признаки.

Сведения о терапевтической помощи

Следует выяснить, была ли оказана животному квалифицированная помощь, какие препа­раты применяли, чтобы назначить лечение с учетом совместимос­ти, кумулятивных свойств медикаментозных средств, возможнос­ти привыкания к ним.

Сведения о наличии в хозяйстве животных с аналогичными при­знаками болезни

Массовость заболевания характерна для инфек­ционных, паразитарных, эндемических болезней и болезней об­мена веществ.

Источник

Что представляет из себя первичный приём ветеринарного врача?

Данная статья написана для того, чтобы описать процесс приёма ветеринарного врача и показать важность участия владельца животного в его осуществлении.

На первичном приеме, для определения причин заболевания, врач, в первую очередь, выполняет сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента. Это два важнейших процесса. Есть исключение из правила — прием экстренных пациентов, которые находятся в критическом состоянии, проводится по иной схеме. Но это тема для отдельной статьи.

Сбор анамнеза

Анамнез, в переводе с греческого, “воспоминание” — это совокупность информации, получаемых во время опроса владельцев или лиц, ухаживающих за питомцем. Вот лишь некоторые из пунктов, которые входят в данные анамнеза:

• Вид, пол, порода, возраст,
• Условия кормления, содержания и моциона.
• Проводимые профилактические мероприятия (вакцинация, обработка от глистов, блох и клещей)
• Поездки за границу или другие регионы России.
• Перенесенные заболевания, их лечение и медицинские вмешательства.
• Симптомы, их продолжительность, динамика, возможные причины возникновения.

Сбор анамнеза необходим доктору для того, чтобы получить необходимые данные, которые могут подсказать ему:

• какая именно система организма стала работать неправильно
• что могло послужить причиной
• что может сопутствовать
• какая сейчас может быть стадия заболевания
• опасно ли оно для других обитателей квартиры, в том числе, для людей.

И многое другое. Хороший, подробный анамнез — это 50% успеха в диагностике.

Физикальный осмотр

После сбора анамнеза врач приступает к физикальному осмотру. Как правило, проводится тщательный осмотр всего тела. Но иногда, когда причина обращения (озвученные симптомы) кажется врачу специфичной, то он может начать с области болезни, а потом исследовать пациента целиком. Например, у собаки жалобы на хромоту тазовой конечности, которая возникла сегодня. До этого у животного не было жалоб, общее самочувствие, аппетит и жажда в норме. Врач сразу уделит внимание пораженной конечности, чтобы понять характер проблемы, а затем уже осмотрит животное полностью для того, чтобы убедиться, что все остальные системы в порядке. Также исключением из правила будет являться ситуация, когда пациент нуждается в неотложной помощи. Например, собаке с дыхательной недостаточностью будет необходимо немедленное введение лекарств для облегчения симптомов и помещение в кислородный бокс (клетка, обогащенная кислородом). После стабилизации доктор вернётся к полному осмотру пациента.

Рутинный физикальный осмотр обычно проводится в спокойной обстановке так, чтобы пациент мог расслабиться и дать себя осмотреть. Доктор посмотрит, не изменился ли вес пациента, состояние кожи, шерсти и наличие на ней наружных паразитов (блох, вшей, клещей). Далее посмотрит ротовую полость для оценки слизистых оболочек, ухода за зубами, инородные предметы в зубах или под языком. Переходя от головы к хвосту доктор пропальпирует (прощупает) область гортани (голосовой щели), шеи, уплотнения тканей в области щитовидной железы. Существует множество лимфатических узлов, которые можно пропальпировать на поверхности тела. Их увеличение может говорить о наличии инфекции, воспаления или злокачественном процессе. Затем доктор прощупает грудную клетку и проведет аускультацию (прослушает) легких и сердца. Проверит чувствительность трахеи (дыхательной трубки). Если при нажатии на трахею возникает кашель, это может говорить, например, о её воспалении и/или врождённой патологии. Так же важная часть физикального осмотра — пальпация органов брюшной полости. Пальпаторно можно оценить такие органы как — печень, почки, селезенка, мочевой пузырь, петли кишечника. Врач может оценить размер этих органов, их расположение, наличие болезненности при пальпации какого-либо органа, наличие структур в брюшной полости и многое другое.

Краткая информация, приведенная в этой статье, не даст полного представления о физикальном осмотре. Но поможет понять информативность и необходимость данного этапа в приеме пациента. Основываясь на данных анамнеза и физикального осмотра, ветеринарный врач сможет составить список из нескольких предварительных диагнозов. Даст Вам рекомендации по первичной симптоматической терапии и план дополнительной диагностики, если она будет необходима.

Если причина нарушения здоровья у питомца очевидна и не является потенциальной угрозой для дальнейшего уровня жизни, то анамнеза и физикального осмотра бывает достаточно, чтобы составить план терапии и контроля состояния. И все же, чаще на момент появления первых симптомов и обращения в клинику, патология уже является хронической или сопутствующей иному более серьезному заболеванию, и пациенту требуется дополнительная диагностика в виде лабораторных и/или аппаратных методов исследования.

Если у Вас возникнут какие-либо вопросы или что-то останется непонятным, обязательно спросите это у врача. Это очень важно, чтобы каждое действие, направленное на улучшение здоровья Вашего любимца было Вам понятным.

Источник