Основные положения теории природной очаговости инфекционных болезней

20. Эпидемиологические закономерности формирования природных очагов инфекционных заболеваний, характеристика типов природных очагов. Законы е.Н. Павловского о природно-очаговых инфекциях.

21. История вакцинопрофилактики. Эпидемиологические принципы и особенности иммунопрофилактики на современном этапе глобальности эпидпроцесса. Расширенная программа иммунизации.

Еще в IX веке Эль Раза проводил прививкипротив оспы путем перенесения оспенных пустул от больных людей здоровым. Этот прием назвали вариоляцией (от лат. variola — оспа). В России в 1768 году, во время эпидемии «черной оспы» в Европе, доктор И.Г. Ениш успешно провел вариоляцию 40 подросткам в училище Академии художеств и в Смольном институте. Но должного понимания и отклика, несмотря на страшную угрозу, среди населения этот факт не произвел. Тогда Екатерина II решила собственным примером охранить подданных от страшного бедствия. Она привила себя и своего сына, будущего императора Павла I. Ее примеру последовали придворные, а затем и «весь Петербург». Естественно, данный метод предотвращения натуральной оспы несовершенен, на процесс вариоляции влияло много случайностей: не контролировалось количество инфекционного начала, не известна вирулентность и инвазивность возбудителя и другие факторы патогенности. Нередки были негативные результаты Благодаря осмыслению многолетнего народного опыта и анализу результатов собственных наблюдений англичанин Эдуард Дженнер выдвинул новую идею профилактики натуральной оспы путем прививки человеку не опасной для жизни коровьей оспы. Утвердившись в правоте своей идеи, 14 мая 1796 он публично года провел прививку коровьей оспы восьмилетнему Джемсу Фиппсу. После введения в надрезы на руке лимфы от доильщицы, перенесшей коровью оспу, мальчик заболел, а через несколько дней — поправился. Л.Пастер назвал метод, разработанный Дженнером, вакцинацией. В 1857 году Пастер доказал, что инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами. Затем развил эмпирические идеи Дженнера и заложил научные основы иммунопрофилактики В 1880 году Пастер получил вакцину против бешенства, а в 1881 году — против сибирской язвы. Так стали реализовываться мечты людей о защите от инфекционных болезней. Идеи Пастера об ослаблении микробов привели к созданию в разных странах новых живых вакцин против различных заразных болезней. Больших успехов в этой области добились и отечественные ученые, получившие живые вакцины против чумы (Н.Н.Жуков-Вережников, М.П.Покровская и др.), бруцеллеза (П.Ф.Здродовский, П.А.Ворошилова, Х.С.Котлярова и др.), кори, эпидемического паротита (А.А.Смородинцев, В.М.Жданов, П.Г.Сергиев и др.),гриппа(А.А.Смородинцев, В.М.Жданов, М.И.Соколов, В.Д.Соколов и др.) и против других заболеваний.

Источник

Природная очаговость инфекционных болезней

Учение о природной очаговости инфекционных и инвазионных болезней была создана Е.Н.Павловским (1884-1965). Он высказал предположение, что переносить возбудителей ряда болезней от животных к животным и от животного к человеку могут кровососущие членистоногие. Было доказано, что возбудители ряда опасных болезней переносятся кровососущими членистоногими и циркулируют среди диких животных на определенных территориях. Это явление получило название природной очаговости трансмиссивных болезней.

Дальнейшие исследования показали, что природная очаговость свойственна не только трансмиссивным, но и многим не трансмиссивным заразным болезням. Возбудители не трансмиссивных болезней в природных очагах передаются при непосредственном контакте больных и здоровых животных (бешенство) или через объекты внешней среды, загрязненные выделениями больных (возбудители лептоспироза, листериоза).

Природная очаговость инфекционных болезней выражается в длительном существовании на определенных территориях эпизоотических очагов, эволюционно возникающих независимо от человека и его хозяйственной деятельности. На них исторически сложились сообщества животных и растений (биоценозы), включающие:

• возбудителей болезней;
• восприимчивых диких животных;
• кровососущих насекомых и клещей переносчиков, хранителей возбудителя;
• пищевые связи членов биоценоза обеспечивают циркуляцию возбудителя.

Природные очаги инфекционных болезней возникают и длительно существуют независимо от человека и домашних животных на территориях, где возбудитель инфекции циркулирует среди постоянно обитающих диких животных. Заражение животных происходит во время пребывания на территории природного очага.

Лептоспироз относится к числу природных очаговых инфекций, так как некоторые грызуны поддерживают эпизоотический процесс.

Особенно опасны природно-очаговые инфекции, к которым восприимчивы не только животные, но и человек (зооантропонозы). К ним относятся многие риккетсиозы, вириозы, бактериозы, протозоозы, гельминтозы. К этой группе относятся, в частности, клещевой сыпной тиф, клещевой энцефалит, бешенство, орнитоз, ящур, туляремия, лептоспироз, листериоз, эризипелоид, сальмонеллезы.

В структуре природного очага выделяют три части:

1. участки стойкого неблагополучия, где условия наиболее благоприятны для поддержания эпизоотического процесса;
2. участки временного выноса возбудителя;
3. участки постоянного благополучия, которые фактически непригодны для обитания животных – хозяев и переносчиков возбудителя болезни.

Участки стойкого, постоянного неблагополучия называют ядрами очагов. Их называют еще элементарными природными очагами, микроочагами. Отсюда в стадии максимального подъема эпизоотии возбудитель проникает в участки временного выноса, а при спадах заболеваемости исчезает с этих участков. Максимальную опасность представляют участки стойкого неблагополучия – ядра очагов, поэтому определение их границ придают большое значение.

Различают следующие виды природных очагов:

Аутохтонные очаги болезней, которые сформировались эволюционно и существуют вне зависимости от деятельности человека и эпизоотический процесс в них поддерживают представители дикой фауны;

Антропургические очаги болезней, возникшие в результате хозяйственной деятельности человека и включение, в существовавшие ранее эпизоотические цепи, домашних животных и человека. Некоторые возбудители заразных болезней (чума плотоядных, трихинеллез и др.) расширили свой ареал, что привело к появлению новых природных очагов.

На вновь осваиваемых территориях мелкие млекопитающие, птицы, членистоногие приспособились к обитанию вблизи человека. Вместе с ними переселились и возбудители некоторых заразных болезней, что обусловило возникновению природных болезней в пределах населенных пунктов, названных синантропными очагами болезней. (греч. syn – вместе, anthropos – человек).

Известны подвижные, перемещающиеся природные очаги болезней. При этом животным, представляющим природные резервуары соответствующих возбудителей, свойственны сезонные или периодические миграции. Например, дикие птицы, носители возбудителя орнитоза, в период перелета распространяют болезнь. Грызуны – листерионосители, в холодное время года мигрируют из природных мест обитаний к животноводческим объектам, к кормохранилищам. В этот период в природную цепь циркуляции возбудителя включаются домашние животные. Песцы, мигрирующие в арктических условиях, способствуют миграции бешенства в другие регионы.

Известно, наличие так называемых водных и почвенных природных очагов болезней, в которых возбудители инфекций циркулируют в гидробиоценозах и почвенных биоценозах. Общеизвестно, что причиной стационарного неблагополучия отдельных территорий по сибирской язве и клостридиозам животных является продолжительное сохранение возбудителей этих инфекций в почве.

Известна тесная взаимосвязь очагов ряда болезней с определенными природными ландшафтами. Очаги лептоспироза приурочены к луговым ландшафтам, очаги клещевого энцефалита – к лесным, очаги клещевых риккетсиозов – к степным ландшафтам.

Существование природных очагов инфекционных болезней является непосредственной угрозой возникновения и распространения многих болезней домашних животных. Это объясняется довольно широкими прямыми и косвенными связями домашних животных дикими. На пастбищах, у водоемов на домашний скот нападают те же кровососущие членистоногие, которые паразитируют на диких животных. Через корма и воду осуществляются косвенные контакты с дикими грызунами, дикими копытными, плотоядными дикими животными. Известны случаи нападения диких хищников на домашний скот, случаи прямых контактов домашних животных с лосями, дикими свиньями, сайгаками, диких оленей с домашними оленями и т.д.

Известны и случаи передачи возбудителей инфекционных болезней в обратном направлении – от домашних животных к диким. Например, бруцеллез сельскохозяйственных животных при определенных условиях передается диким парнокопытным. Листерии от овец передаются грызунам. Известны факты выделения микобактерий туберкулеза от диких птиц.

Интенсивность эпизоотического процесса в природных очагах и степень опасности заражения домашних животных зависят от плотности популяции и миграционной активности диких животных, численности и активности членистоногих- переносчиков возбудителей. Это зависит от сезона года и периодичности эпизоотий.

Распространение заразных болезней среди диких животных не контролируется, контролером является природа. Необходимо учитывать также наличие латентных, скрытых инфекций.

Таким образом, разработка проблем природной очаговости позволяет раскрыть закономерности эпизоотического процесса при многих болезнях, установить связь очагов этих болезней с определенными ландшафтами. Выяснить межвидовые взаимоотношения и пути циркуляции возбудителей болезней в природных биоценозах и условия заражения домашних животных.

Источник

Российский национальный исследоветельский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Наиболее интересной темой реферата для меня стало учение о природно-очаговых трансмиссивных заболеваниях.

Учение о природной очаговости инфекционных болезней, ставшее неотъемлемой частью медицинской микробиологии, создал выдающийся отечественный паразитолог Е.Н. Павловский, разделив заболевания на две группы. Для первой группы природно-очаговых (нетрансмиссивных) болезней характерен алиментарный путь заражения (альвеококкоз, трихинеллез и другие гельминтозы). При этих заболеваниях факторами передачи заразного начала являются корм, вода, почва. Возбудители второй группы болезней передаются от больного животного (донора) к здоровому (реципиенту) при помощи специфических переносчиков (кровососущих насекомых и клещей), поэтому вызываемые ими заболевания называются трансмиссивными (трансмиссия — передача). В дальнейшем будем говорить лишь о последней.

Первое сообщение на эту тему было сделано им н 1939 г. в период работы экспедиции по изучению клещевого энцефалита в Приморье. Теоретические основы учения складывались в результате многолетних экспедиционных исследований Е, Н. Павловским и его учениками некоторых болезней и их переносчиков в разных районах нашей страны.

Учение е.Н. Павловского о природной очаговости инфекционных болезней

В конце 30-х гг. XX в. Е. Н. Павловский сформулировал учение о природной очаговости болезней, сущность которого заключается в открытии феномена природного очага.

Природный очаг болезни — это наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими и насекомыми переносчиками, среди которых циркуляция возбудителя протекает неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса. Природные очаги болезни возникли на Земле задолго до появления человека и существуют независимо от него.

Инфекционные (паразитарные) болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах, получили название природно-очаговых. Человек заражается природно-очаговой болезнью, попадая в силу особенностей своего социального поведения на территорию природного очага. При этом он является случайным, временным хозяином, как правило, биологическим тупиком для паразита.

Важной эпидемиологической особенностью природно-очаговых болезней является территориальная приуроченность их к определенным географическим ландшафтам, к которым привязаны природные очаги. Например, очаги клещевого энцефалита приурочены к лесной и лесостепной зонам, очаги клещевого риккетсиоза Северной Азии — к степным ландшафтам Сибири и Дальнего Востока, желтой лихорадки — к зоне влажных тропических лесов и т. д. Природно-очаговые инфекции разделяют на эндемичные зоонозы, ареал которых связан с ареалом животных — хозяев и переносчиков (например, клещевой энцефалит), и эндемичные метаксенозы, связанные с ареалом животных, прохождение через организм которых является важным условием распространения болезни (например, желтая лихорадка). При появлении в определённое время в очаге человека переносчики могут заразить его природно-очаговой болезнью. Так зоонозные инфекции становится антропозоонозными.

Источник