Ожирение эндокринной природы при

Гипоталамическое эндокринное ожирение: признаки, лечение

«Мы едим для того, чтобы жить». Еда — один из источников потенциальной энергии солнца, которая внутри организма преобразуется в движущую жизненную силу. Вот почему пищевое поведение играет в нашей жизни далеко не последнюю роль. В его обеспечении и регуляции участвуют две взаимосвязанные друг с другом интегративные системы — нервная и эндокринная. Они же «следят» и за дальнейшей судьбой поглощаемой нами еды — за ее правильной трансформацией и своевременной доставкой к конечному пункту назначения — каждой клетке организма. «Излишки» отправляются про запас — в жировое депо, готовые мобилизоваться оттуда по первому требованию (недостаток пищи и/или большие затраты энергии). Чрезмерно перегруженные «запасники» говорят о том, что в тех или иных поведенческих и/или метаболических механизмах произошел сбой.

Гипоталамическое ожирение

Нервная и эндокринная системы «говорят» на разных языках, но работают сообща. В нашем теле есть маленький орган, который отлично «понимает» обеих и служит главным посредником в их работе. Это — гипоталамус. С одной стороны, он связан с ключевыми центрами нервной регуляции — корой мозга, миндалиной, гипокампом, мозжечком, стволом, спинным мозгом. С другой, регулирует работу гипофиза — центрального «пульта управления» эндокринной системы. Без участия гипоталамуса не обходится и контроль за поступлением, переработкой и «целевым использованием» пищи. Причем как со стороны «нервных» (чувство голода и насыщения), так и со стороны гуморальных (регуляция липидного, углеводного обмена и др.) механизмов. Недаром, гипоталамус оказывается задействованным в нарушении энергетического обмена любого типа.

Ожирение всегда является следствием доминирования энергетического «дохода» над «расходом». Причин у этой дисгармонии множество. Но с какой бы из них не «стартовали» нарушения, со временем формируется патологический причинно-следственный клубок, охватывающий самые различные регуляторные механизмы.

О гипоталамическом ожирении как диагнозе говорят тогда, когда в роли первичного пускового фактора выступают органические и/или функциональные поражения гипоталамуса. В результате происходит усиление механизмов стимулирования аппетита (например, увеличение производства нейропептидаY) и подавление сдерживающей его работы системы «обратной связи» (например, снижение чувствительности клеток к «контролеру» энергетического обмена — гормону лептину). Кроме того, сдвиг равновесия происходит также за счет снижения энергетических трат. Т.о., патологической основой для набора лишней массы становится одновременное нарушение и поступления энергии (пищи) в организм, и ее расхода.

Нарушить работу гипоталамуса могут:

• врожденные аномалии;
• опухоли самого гипоталамуса и органов, связанных с ним анатомически и/или функционально (например, гамартома гипоталамуса, краниофарингиома, менингиома и др.);
• травмы головы и хирургические вмешательства (в том числе, за счет стойкого повышения внутричерепного давления);
• инфекционные недуги центральной нервной системы (например, энцефалит, менингит);
• системные патологии (например, саркоидоз, гистиоцитоз);
• врожденные или приобретенные анатомические дефекты (например, аневризма).

Признаки гипоталамического ожирения

Характерная черта ожирения данного типа — очень быстрый темп набора веса, как правило, на фоне выраженного усиления аппетита.

Гипоталамическое ожирение (ГО) проявляется также множественными изменениями со стороны большинства органов и систем. Что объясняется прямым и/или косвенным участием в их работе гипоталамуса.

• изменением пищевого поведения;
• вялостью, сонливостью;
• дисбалансом гормонов репродуктивной системы и нарушениями ее работы (бесплодие, расстройства менструального цикла, снижение потенции);
• симптомами сбоев в работе вегетативной нервной системы (нарушение потоотделения, повышение артериального давления, головная боль и др.)
• эндокринными нарушениями (гипотиреоз, диабет второго типа);
• изменениями на коже;
• нарушением зрения и др.

Эндокринное ожирение

И создание (липогенез), и расход (липолиз) жировых запасов регулируются гормонами — активными исполнителями «воли» эндокринной системы. Кроме того, секреты эндокринных желез регулируют протекание большинства энергозатратных процессов в организме. Поэтому нарушения работы желез внутренней секреции (как по типу гипер-, так и гипофункции) — одна из причин избыточного накопления жира. Например:

1. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит как к снижению интенсивности обменных процессов, так и к замедлению распада жиров.
2. Избыточное образование секретов (глюкокортикоидов) коры надпочечников способствует усилению синтеза жирных кислот и их запасанию в жировых депо в виде триглицеридов.
3. Избыток инсулина (по причине опухолей поджелудочной железы; длительных стрессов и нарушения питания; патологий гипофиза, надпочечников, репродуктивной системы; болезней печени и др.) также приводит к усиленному образованию и запасанию жиров. И… является прямым следствием ожирения.
4. Нарушение образование упомянутого выше гормона жировой ткани — лептина, который не только посредством прямого воздействия на гипоталамус регулирует пищевое поведение, но и через стимуляцию симпатической нервной системы увеличивает энергетические затраты организма. Кроме того, лептин уменьшает выработку инсулина.
5. Болезни гипофиза нарушают жировой обмен как непосредственно, так и опосредованно, изменяя работу подчиненных желез внутренней секреции (половых, щитовидной, надпочечников).

Нарушение баланса жирового обмена может также быть следствием дисфункции половых желез.

Признаки эндокринного ожирения

Главный признак — излишние жировые отложения. Их характер определяется типом эндокринной патологии. Другие симптомы являются:

• признаками патологий, ставших причиной нарушения жирового обмена;
• следствием самого ожирения.

• повышение артериального давления и нарушения сердечного ритма — следствия повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• затруднения дыхания (одышка);
• задержка жидкости;
• вялость, снижение работоспособности, нарушение сна;
• усиление потоотделения;
• последствия гиподинамии и повышенной нагрузки на опорно-двигательную систему (суставные боли, проблемы с позвоночником);
• расстройства работы пищеварительной системы (запоры, изжога) и др.

Лечение гипоталамическоого ожирения

• снижение поступления источников энергии в организм и увеличение энергозатрат (диета и двигательная активность);
• медикаментозная коррекция метаболических нарушений (например, применение веществ, снижающих образование инсулина; и/или увеличивающих скорость обменных процессов);
• хирургические вмешательства, направленные на уменьшение потребления пищи и/или ее усвоения — т.н. бариатрические операции.

Лечение эндокринного ожирения

Прежде всего, необходимо устранение первопричины ожирения — конкретной гормональной дисфункции. Например, с помощью заместительной гормональной терапии. В остальном, принципы лечения аналогичны приведенным выше.

Огромную роль играет мотивация пациента на избавление от недуга и осознание его психологических причин. Поэтому не исключается и психотерапевтическая помощь.

Методы традиционной медицины (вместо или вместе с классическими) также могут использоваться в лечении людей, страдающих ожирением. Иглотерапия, классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, цигун-терапия и фитотерапия оказывают целостное воздействие на человека, помогая его организму найти и реализовать оптимальный для него способ выхода изсостояния болезни.

Источник

Эндокринные нарушения и ожирение

Повышенная масса тела – одна из наиболее популярных проблем в развитых странах, актуальность которой набирает все большие обороты, с каждым днем. Ожирение – это не только эстетический дефект, но и болезнь, из-за которой страдает весь организм и правильная работа органов и систем.

Что такое эндокринные патологии?

Эндокринные патологии – это врожденные или приобретенные заболевания органов внутренней секреции (эндокринных желез), которые становятся причинами развития нарушений работы внутренних органов и в том числе ожирения.

Последствием каких патологий может стать ожирение?

• синдром / болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперпролактинемия;
• сахарный диабет 2 типа;
• гипотиреоз;
• гипогонадизм ;

Клинические проявления и диагностика патологий:

I. Болезнь Иценко-Кушинга – патология, при которой увеличивается синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола. Длительное повышение уровня гормонов приводит к гиперкортицизму . При синдроме Иценко-Кушинга выявляют опухоль в участке надпочечника, которая продуцирует излишнее количество кортизола.

• откладывание жиров преимущественно на верхней части тела;
• наличие растяжек красного цвета на теле (стрии);
• округленное лицо, похожее на луну, с красными щеками;
• повышение артериального давления;
• изменения или отсутствие менструального цикла и невозможность беременности у женщин, и снижение полового влечения и импотенция у мужчин.

• изменения в менструальном цикле;
• снижение полового влечения;
• бесплодие;
• набирание лишнего веса по женскому типу;
• наличие выделений из молочных желез.

III. Сахарный диабет 2 типа – эндокринная патология, которая возникает преимущественно у людей во второй половине жизни при резистентности к действию инсулина (гормона поджелудочной железы, отвечающего за обмен углеводов в организме).

• частое мочевыделение;
• ощущение жажды;
• набирание лишнего веса;
• потеря сознания при голодании либо при излишнем употреблении сладкого.

• уровень сахара в крови на голодный желудок и гликозилированного гемоглобина;
• глюкогозотолерантный тест;
• общий анализ мочи с наличием сахара и кетоновых тел.

IV. Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, для которого характерно нарушение синтеза гормонов, а именно снижением их синтеза. Из-за недостатка гормонов замедляются обменные процессы.

• тенденция к запорам;
• вялость, снижение работоспособности;
• сухость кожи и слабость ногтевых пластин;
• набирание лишнего веса.

V. Гипогонадизм – снижение синтеза половых гормонов, регулирующих своевременное половое развитие и детородную функцию.

• недоразвитие половых желез;
• ожирение;
• отсутствие менструального цикла;
• бесплодие;
• снижение либидо.

• уровень половых гормонов в крови;
• КТ/МРТ головного мозга;
• УЗД органов таза у женщин.

Что такое ожирение?

Ожирение – хроническое заболевание, при котором наблюдают повышенное откладывание жиров в организме человека. Степень ожирения выставляют по индексу массы тела (ИМТ).

Осложнения эндокринных патологий

Гормоны, продуцируемые эндокринными железами, имеют влияние на целый организм, поэтому при нарушении их работы возникает ряд осложнений: ожирение, бесплодие, ампутация конечностей, коматозное состояние.

Источник