Побочные эффекты неаллергической природы при увеличении дозы лекарственного средства

— 4 — Неблагоприятное действие лекарственных веществ.

Относятся: отрицательное побочное действие неаллергической природы; аллергические реакции; токсические и другие эффекты.

К проявлениям побочного действия неаллергической природы отнесены эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах (фенобарбитал при использовании в качестве противоэпилептического средства может быть причиной сонливости).

Аллергические реакции. Возникают они независимо от дозы вводимого вещества. В их формировании участвуют иммунные процессы. Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

Клиническая картина аллергических реакций весьма разнообразна.

Это могут быть крапивница, бронхиальная астма, лихорадка, гепатит, анафилактический шок и т.д.

Эффекты, возникающие при применении лекарственных веществ в дозах, превышающих терапевтические, называют токсическими.

Это возможно при накоплении токсических концентраций веществ в организме в результате нарушений их метаболизма (например, при патологии печени) или при замедленном их выведении (при некоторых заболеваниях почек). Это проявляется в виде серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, поражение зрительного нерва, поражение печени, нарушение функций сердечно — сосудистой системы и др.).

Возможно изменение иммунобиологических свойств организма, т.е. ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи и других органов.

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать отрицательные влияния на плод. Напрмер, тератогенное действие (Teras (греч.) — урод) – развитие уродств.

Лекарственные вещества, проходя через плаценту в более поздние периоды, могут вызывать гибель плодов.

Химическая структура вещества предопределяет способность вызывать злокачественное перерождение клеток, т.е. лекарственный канцерогенез, что кодируется в генетическом аппарате клетки и передается по наследству всем последующим генерациям (неорганические препараты мышьяка, хром, никель, кобальт).

Мутагенное действие — стойкое изменение наследственных структур (генов, хромосом). Вызывают органические и неорганические кислоты, щелочи, перекиси, соли металлов, формальдегид, фенолы.

— 5 — Условия, влияющие на силу и характер действия лекарственных веществ.

Свойства лекарственных средств в значительной степени связаны с их химическим строением — с наличием функционально активных группировок, формой и размером их молекулы. Для наиболее эффективного взаимодействия вещества с рецептором необходима такая структура лекарственного средства, чтобы она обеспечила наиболее тесный контакт с рецептором.

Для взаимодействия вещества с рецептором особенно важно их пространственное соответствие, т.е. комплементарность.

Многие количественные и качественные характеристики действия веществ зависят также от физико-химических и физических свойств (растворимость в воде и липоидах, для порошкообразных веществ — от степени их измельчения). Важным моментом является степень диссоциации.

Лекарственная форма лекарственного вещества имеет существенное значение в скорости и силе проявления терапевтического эффекта.

Действие препаратов может зависеть от состояния организма, в частности от патологии, на фоне которой их назначают. Так жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке.

От дозы и концентрации. В зависимости от этого меняются скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность и иногда характер. Обычно с повышением дозы уменьшается латентный период и увеличиваются степень и длительность эффекта.

Также характер и сила действия лекарственных веществ зависит от кратности применения, сочетанного применения, возраста, пола, генетических факторов и т.д.

Источник

Побочное действие лекарственных средств. Эффекты аллергической и неаллергической природы.

Отрицательное побочное д-е неаллерг природы, аллерг реакции, токсич и др эффекты.

К проявлениям побочного д-я неаллергического происхождения происхождения относят только те эффекты, которые возникают при применении в-в в терапевтических дозах и составляют спектр их фарм д-я. Поб д-е может быть первичным и вторичным. Первичное возникает как прямое следствие влияния одного препарата на определенный субстрат(тошнота, рвота при раздр д-ии на слиз обол желудка). Вторичное поб д-е относиться к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям(гиповитаминоз при подавлении микрофлоры кишечника). Аллергические р-ии- возникают независимо от дозы в-ва, бывают немедленного и замедленного типа.(крапивница, кожные сыпи, отек, астма, гепатит, лихорадка и др.). В дозах, превышающих терапевтические, в-ва вызываю токсические эффекты.

Токсическое действие лекарственных средств. Эмбриотоксичность. Тератогенность. Мутагенное и канцерогенное (бластомогенное) действие лекарств.

В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты, которые проявляются в виде тех или иных серьёзных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в результате поражения зрительного нерва, выраженное нарушение проведения возбуждения по миокарду, поражение печени, кроветворения, угнетение центров продолговатого мозга и т.д.). Кроме того возможно накопление токсических концентраций веществ в организме в результате нарушения из метаболизма (патолог. печени) или при замедленном их выведении (патолог. почек).

Лек. сред-ва, применяемые во время беременности, могут оказ. отриц. влияние на эмбрион и плод. К таким влияниям относится тератогенное действие, которое приводит в рождению детей с различными аномалиями. Т. обр. женщинам в перв. 2-3 месяца беременности, когда у эмбриона форм. оснвн. органы, рекоменд. воздержаться от приёма лек. средств без абсолютных к тому показаний. Наиболее опасен в этом плане первый триместр (3-8 нед), т. е. период органогенеза.

Лек. средства могут оказывать на эмбрион и плод неблагопр. действие, не связанное с нарушением органогенеза, что не отн. к тератогенному действию. Оно может проявляться в разные периоды беременности. Если такие эффекты возникают до 12 нед., то их называют эмбриотоксическими, в более поздние сроки – фетотоксическими.

При назначении препаратов беременным следует учитывать, что в случае прохождения их через плаценту они могут оказывать неблагоприятное влияние на плод (стрептомицин – глухота, тетрациклин – наруш. разв. костей).

При создании новых лекарственных средств следует также иметь в виду потенциальную возможность таких отриц. эффектов, как хим. мутагенность и канцерогенность. Мутагенность – способность веществ вызывать стойкое поврежд. зародышевой кл-ки и её генетич. аппрата, что проявляется в изменении генотипа потомства. Канцерогенность – способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Источник

Глава 4. Побочное и токсическое действия

Практически все лекарственные средства в терапевтических дозах одновременно с желаемым, полезным действием оказывают нежелательное, а иногда и опасное действие. Нежелательное действие лекарственных веществ при их применении в терапевтических дозах называют побочным действием. Различают побочные эффекты неаллергической и аллергической природы.

Неаллергические побочные эффекты специфичны для каждого лекарственного вещества, усиливаются при увеличении его дозы и устраняются специфическими антагонистами.

Аллергические реакции сходны для всех лекарственных средств, мало зависят от дозы (могут возникать при малых дозах), ослабляются противоаллергическими средствами.

По тяжести течения аллергические реакции делят на лёгкие (кожный зуд, крапивница), средней тяжести (отек Квинке, сывороточная болезнь) и тяжёлые (анафилактический шок).

Особыми видами побочного действия являются нарушения развития эмбриона или плода при назначении лекарственных средств беременным женщинам. Некоторые лекарственные средства при назначении в первые 12 недель беременности способны вызывать нарушения развития эмбриона, которые проявляются затем в форме врожденных уродств, – тератогенное действие.

Нежелательное действие на эмбрион, не приводящее к развитию уродств, обозначают как эмбриотоксическое действие.

В более поздние сроки беременности возможно неблагоприятное влияние на плод – фетотоксическое действие.

При дозах, превышающих терапевтические дозы (токсические дозы), неблагоприятное действие лекарственных веществ обозначают как токсическое действие. Это могут быть тяжёлые нарушения функций почек, печени, центральной нервной системы, системы крови, пищеварения и др. О лечении отравлений лекарственными средствами см. с. 493.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

Источник