Порядок исследования больного животного

1.2 Общие методы исследования животных

К общим методам исследования относят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и термометрию. Специальные методы включают в себя многие лабораторные и инструментальные исследования. Их чаще всего применяют в тех случаях, когда результатов, полученных при использовании общих методов, недостаточно для того, чтобы установить диагноз.

Осмотр – один из методов клинического исследования животных, самый простой и доступный в выполнении. Делится на общий и групповой.

Общий осмотр дает полное представление о телосло­жении, упитанности, поведении, положении тела животного, со­стоянии его шерстного покрова, кожи, наружных слизистых обо­лочек и т. д. Нередко при общем осмотре удается выявить первые признаки нарушения функции дыхательной, сердечно — сосудис­той, пищеварительной, нервной и других систем организма, а так­же повреждения кожи, мышц и т. д.

Местный осмотр служит для детального изучения по­вреждений, обнаруженных на теле животного, и может быть как внешним (осмотр невооруженным глазом), так и инструменталь­ным, когда используют различные инструменты, часто снабжен­ные источником света, световодами, специальными приспособле­ниями.

Пальпация — методом ощупывания определяют состояние как наружных, так и внутренних органов. Чаще всего действуют кон­чиками пальцев, стараясь при этом не причинить животному боли. Различают поверхностную и глубокую пальпацию.

Поверхностная пальпация. Данным способом исследуют кожу, подкожную клетчатку, лимфатические узлы, оценивают поверх­ность слизистых оболочек. Чтобы определить температуру того или иного участка тела, к нему прикладывают ладонь, сравнивая ощу­щения, полученные при пальпации симметричных участков. Толщину складки кожи определяют, собирая ее двумя пальцами. Бо­лезненность тканей устанавливают, надавливая на них пальцем, при этом следует соблюдать осторожность, так как в момент появ­ления болевой реакции животное может нанести врачу травму. Прием поглаживания чаще всего используют при исследовании поверхности кожи.

Глубокая пальпация. Включает в себя несколько приемов, с по­мощью которых исследуют внутренние органы, опухоли, оцени­вая их размер, форму, консистенцию, состояние поверхности, вы­являя болевую реакцию животного. Глубокая пальпация может быть наружной и внутренней.

Глубокая наружная пальпация — метод иссле­дования внутренних органов через брюшную стенку. Как правило, применяют у мелких животных и молодняка, у которых брюшная стенка мягкая. В этих случаях чаще всего прибегают к проникаю­щей пальпации: кончики пальцев направляют в сторону исследуе­мого органа, при значительном надавливании достигают его по­верхности и затем пытаются определить его физическое состоя­ние. Указанным способом исследуют сычуг у телят и мелкого ро­гатого скота; печень, селезенку у животных других видов. В не­которых случаях проникающую пальпацию выполняют не кон­чиками пальцев, а кулаком: например, при исследовании рубца у крупного рогатого скота (проба на травматический ретикулит). К разновидности глубокой относят и бимануальную пальпацию. В этом случае одной рукой пальпируют, а другой подают (поджи­мают) исследуемый орган к пальпирующей руке.

Прощупать внутренние органы через брюшную стенку удается с помощью баллотирующей, или толчкообразной, пальпации. Чаще этим приемом исследуют крупные опухоли, печень, мезентериальные лимфатические узлы, мочевой пузырь.

Глубокая внутренняя пальпация приносит особенно ценную диагностическую информацию о состоянии органов, лежащих в тазовой и частично брюшной полости. Прием используют у крупных животных, у которых наружная пальпация не всегда удается из-за довольно толстой и упругой брюшной стенки.

Перкутируют (выстукивают) в области расположе­ния различных органов — сердца, легких, печени, почек, кишечни­ка и др. По характеру перкуторного звука судят об их физическом состоянии. Перкутировать лучше в небольшом закрытом помеще­нии с достаточно хорошей акустикой. Различают непосредствен­ную и посредственную перкуссию.

Непосредственная перкуссия. Кончиками согнутых пальцев на­носят короткие, отрывистые удары по поверхности тела в соответ­ствующей области. Этим способом чаще всего исследуют верхне­челюстные и лобные пазухи, а также легкие у новорожденных и мелких животных.

Посредственная перкуссия. В этом случае удары наносят не по поверхности кожи, а через прижатый к ней палец (дигитальная) или специальную пластинку — плессиметр (инструменталь­ная перкуссия).

Дигитальная перкуссия — метод исследования мел­ких животных и молодняка, у которых грудная и брюшная стенки относительно тонкие и не создают препятствий для распространения колебаний и их отражения в виде звука. К кожной поверхности плотно прижимают средний палец левой руки и по нему передней фалангой среднего пальца правой руки наносят короткие удары.

Инструментальная перкуссия — способ иссле­дования крупных животных. Для ее выполнения необходимы плес­симетр и перкуссионный молоточек. Чтобы получить оптимальные результаты, у перкуссионного молоточка должна быть резиновая головка определенной упругости. В зависимости от размера исследуемого животного используют молоточки мас­сой от 60 до 150 г. Плессиметры могут быть металлическими, дере­вянными и костяными. Их изготовляют в виде пластинки.

Техника инструментальной перкуссии состоит в следующем: плессиметр прижимают к коже определенной области тела и наносят по нему молоточком удары. Молоточек нужно держать за рукоятку, сжимая ее большим и указательным пальцами. Удары должны быть короткими и направленными перпенди­кулярно плессиметру. При выстукивании чаще всего наносят один за другим два удара и дела­ют небольшую паузу. Затем плес­симетр передвигают на следую­щий участок. Сила перкуссион­ных ударов зависит от толщины брюшной или грудной стенки и глубины залегания патологичес­ких очагов. У крупных живот­ных обычно наносят сильные перкуссионные удары, при этом колебания тканей распространя­ются на глубину не более 7 см. При исследовании мелких и пло­хо упитанных, а также крупных животных, когда необходимо вы­яснить состояние органов, ле­жащих близко к поверхности те­ла, наносят слабые перкуссионные удары.

С помощью перкуссии удается: установить границы органа и тем самым определить его размер; выявить некоторые изменения физических свойств органов.

Этот метод исследования состоит в том, что прослушивают звуки, сопровождающие процесс жизнедеятель­ности организма. По характеру звуков можно судить о не­которых функциональных и морфологических изменениях в органах.

Аускультировать лучше в закрытом помещении, соблюдая ти­шину. При прослушивании легких необходимо сравнить звуки по­лей аускультации на симметричных участках тела. Аускультация может быть непосредственной и посредственной.

Непосредственная аускультация. Исследуемый участок тела жи­вотного накрывают простынкой, и врач довольно плотно прикла­дывает к нему ухо, внимательно прослушивая звуки функциони­рующего органа. Преимущество данного метода — звуки не иска­жаются инструментом, недостаток — звук прослушивают с боль­шой поверхности тела, что может помешать точно определить место появления звука. Методом непосредственной аускультации обычно исследуют крупных животных; он неприменим в случае агрессивных животных, которые могут нанести травму врачу во время аускультации.

Посредственная аускультация. Ее выполняют с помощью твер­дых и гибких стетоскопов, фонендоскопов различной конструк­ции.

Техника аускультации проста. К исследуемой области тела жи­вотного прикладывают головку инструмента, а гибкий или твер­дый звукопровод подводят к ушам исследующего. По характеру звуков делают заключение о физическом состоянии исследуе­мого органа.

Это один из обязательных и объективных методов исследования животных. Чаще всего температуру тела измеряют в прямой кишке с помощью максимальных ртутных или электрон­ных термометров. Перед измерением заранее продезинфициро­ванный термометр смазывают вазелином. К его шейке прикрепля­ют резиновую трубку с зажимом для фиксации инструмента в про­цессе термометрии.

Термометр вводят вращательным движением в прямую кишку и прикрепляют с по­мощью зажима к волосам крупа или корню хвоста. Чтобы резуль­таты оказались достоверными, термометр должен соприкасаться со слизистой оболочкой прямой кишки.

Мелким животным и птицам вводят только кончик термомет­ра, в котором находится резервуар с ртутью или чувствительная часть датчика. Время измерения температуры — не менее 5 мин. После чего термометр вынимают, вытирают ваткой и по шкале или на табло читают результат. Если невозможно ввести термометр в прямую кишку, температуру измеряют во влагалище (ниже ректальной на 0,3. 0,5°).

В нормальных условиях темпера­тура тела животных более или менее постоянна и зависит от воз­раста, пола и породы животного, влияют также температура окру­жающей среды, мышечные движения и другие факторы. У моло­дых животных температура тела выше, чем у взрослых или старых; у самок выше, чем у самцов. При амбулаторном исследовании температуру тела у больных животных измеряют однократно; у животных, находящихся на стационарном лечении, — не менее двух раз в день и притом в одни и те же часы: утром между 7 и 9 ч и вечером между 17 и 19 ч. У тяжелобольных животных температуру измеряют чаще.

Таблица 1.1 – Температура тела разных видов животных

Источник

3. Методы клинического исследования животных

Для изучений клинико-физиологического состояния животных и рас­познавания наблюдающихся у них в отдельных органах и системах пато­логических процессов применяют все доступные методы исследования, которые делятся на общие, специальные и лабораторные.

3.1. Общие методы клинического исследования

К общим методам клинического исследования каждого больного (независимо от характера патологического процесса) относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия.

Наружный осмотр — наиболее простой и ценный метод клинического исследования, которым широко пользуются в ветеринарной практике; он дает очень много для определения общего состояния боль­ного и выявления таких симптомов заболевания, как ненормальности в положении тела и в состоянии кожи, слизистых оболочек, а также в других внешних особенностях животного. .

Осмотр производят при дневном свете (или при хорошем искусствен­ном освещении) и в определенной последовательности, начиная с головы и заканчивая конечностями.

Пальпация

Пальпация — метод исследования осязанием (соответст­вующие части тела ощупывают рукой или кончиками пальцев). Ощупы­вание дает представление о ряде свойств исследуемых органов и тканей; характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности.

Пальпацией определяют качество пульса и распознают происходящие вблизи поверхности тела внутренние движения. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать корень языка и глотку, а продвину­той в прямую кишку — органы брюшной полости (тонкий отдел кишеч­ника, ободочную и слепую кишки), определяя при этом их расположение и степень наполнения.

По силе сопротивления, ощущаемого при пальпации отдельных ча­стей тела, различают консистенцию: мягкую, тестоватую, плотную, твер­дую и флюктуирующую.

Мягкой консистенцией обладают размягченные ткани, скоп­ления крови, лимфы, синовии или водянистого выпота. На тканях тестоватой консистенции при надавливании пальцем остается след в виде углубления, сравнительно быстро выравнивающегося. Ощущение плотной консистенции получа­ется при ощупывании нормальной печени. Твердая консистенция, характерна для кости. Консистенция называется флюктуирующей, когда при надавливании рукой (пальцем) на стенку полости, содержащей жид­кость, волнообразное движение последней распространяется в окружности и ощущается другой рукой.

Пальпация может быть разделена на непосредственную, и посредственную или инструментальную.

Чаще пользуются непосредственной пальпацией — ощупывание ис­следуемой части тела животного рукой или пальцами. В отдельных слу­чаях прибегают к посредственной пальпации, пользуясь ручкой перкус­сионного молотка (часто при диагностике плеврита). Способы пальпации. В зависимости от особенностей того или друго­го патологического процесса и от цели, которая при этом имеется в виду, применяются два вида пальпации 1) поверхностная и 2) глубокая.

Поверхностная пальпация производится одной или обеими ладонями рук с вытянутыми пальцами, положенными на пальпируемую поверх­ность. Участки тела животного, подлежащие обследованию, проверяют легкими скользящими движениями пальцев. Этот способ пальпации ис­пользуют главным образом при исследовании живота, грудной клетки, конечностей, суставов, для общей ориентации при исследовании жи­вотных.

Глубокая пальпация используется для детального исследования и бо­лее точной локализации патологических изменений под кожей, в мышцах или в различных органах, расположенных в брюшной или тазовой полостях. Она производится более или менее значительным давлением пальцев.

Источник