ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА
ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА — смещение корня языка к задней стенке глотки, создающее препятствие для поступления воздуха в гортань и трахею, следствием чего может быть асфиксия.
Причиной 3. я. могут быть состояния, когда мышцы нижней челюсти и языка расслаблены, что может произойти при наркозе, коме, глубоком шоке, двустороннем переломе нижней челюсти. При 3. я. необходима экстренная помощь с целью восстановления проходимости дыхательных путей.
Во время наркоза или в период пробуждения после него экстренную помощь оказывают, запрокидывая голову назад путем максимального разгибания шеи в атлантоокципитальном сочленении и выдвижения нижней челюсти вперед. Если эти мероприятия не дают эффекта, то вводят воздуховод, который устанавливают между корнем языка и задней стенкой глотки.
При оказании экстренной помощи на месте происшествия, при коме (см.), глубоком шоке, если отсутствуют воздуховоды и приспособления для интубации трахеи, а выдвижение нижней челюсти вперед и максимальное запрокидывание головы назад не ликвидируют 3. я., язык вытягивают из полости рта, захватывая его конец пальцами с помощью марлевой салфетки или куска любой ткани, языкодержателем, пулевыми щипцами. С целью обеспечения проходимости дыхательных путей язык можно фиксировать в вытянутом положении инструментом, прибинтовыванием к подбородку, прошиванием языка с фиксацией лигатур к подбородку или шее лейкопластырем.
При двусторонних переломах нижней челюсти, как правило, происходит 3. я. вследствие смещения переднего костного отломка вниз и кзади. 3. я. в этих случаях ликвидируют вытягиванием его за кончик из полости рта с последующим сопоставлением и закреплением отломков челюсти.
Предупреждают 3. я. запрокидыванием головы назад, выдвижением вперед нижней челюсти, введением воздуховода или интубационной трубки, при двустороннем переломе нижней челюсти — вытяжением переднего отломка пальцами или укладыванием пострадавшего на живот, лицом вниз.
Библиография: Жоров И. С. Общее обезболивание, 1619, М., 19 64; Основы реаниматологии, под ред. В. А. Неговского, Ташкент, 1977; Рожинский М. М. Реаниматология для нереаниматологов, с. 13, Чита, 19 72.
Источник
При каком заболевании птиц наблюдается явление западения языка
Лечение острой дыхательной недостаточности. Западение языка и ларингоспазм
Очень важно как можно быстрее устранить вызвавшие ее основные причины и обеспечить адекватную вентиляцию легких. Терапия в каждом случае должна проводиться с учетом основных патогенетических факторов ОДН. Для поддержания адекватной вентиляции легких необходимо прежде всего восстановить проходимость воздухоносных путей, снизить эластическое сопротивление легких и грудной клетки, нормализовать сократительную функцию дыхательных мышц и центральную регуляцию дыхания. Однако все эти меры требуют значительного времени, поэтому их можно проводить при сохранившемся самостоятельном дыхании без угрожающих явлений асфиксии, а при резком нарушении дыхания или полном его прекращении необходимо наладить искусственную вентиляцию легких.
При отсутствии сознания для восстановления проходимости воздухоносных путей необходимо прежде всего запрокинуть больному голову и выдвинуть его нижнюю челюсть вперед. Если больной заторможен и не может активно кашлять, скопившуюся мокроту следует аспирировать катетером, введенным через нос вслепую или под контролем ларингоскопа. Для стимулирования кашля в ряде случаев целесообразна чрезкожная катетеризация трахеи (микротрахеостомия). В отдельных случаях для удаления мокроты приходится производить лечебную бронхоскопию в условиях поверхностного наркоза или местной анестезии. Стимуляция активного откашливания, массаж мышц грудной клетки, ингаляционная терапия с использованием душистых трав, фитонцидов, бронходилятаторов, спазмолитиков, муколитических средств способствуют отхождению мокроты и восстановлению проходимости воздухоносных путей.
Западение языка является одной из частых причин нарушения проходимости воздухоносных путей у отравленных, находящихся в коматозном состоянии. Для профилактики западения языка применяют воздуховоды; с этой же целью пользуются и интубацией трахеи, особенно в тех случаях, когда дыхание резко ослаблено и в любую минуту может возникнуть необходимость в проведении искусственной вентиляции легких. При интубации создаются также лучшие условия для отсасывания секрета из трахеобронхиального дерева.
При отравлениях ФОС первоочередной задачей следует считать применение антидотов (холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы). Если после антидотной терапии острая дыхательная недостаточность сохраняется или продолжает нарастать, необходимо срочно перейти на проведение искусственной вентиляции легких с применением миорелаксантов.
Ларингоспазм может возникнуть рефлекторно при воздействии раздражающих ядов или механических раздражителей (инородные тела, рвотные массы и т. д.) на органы дыхания, при раздражении других органов и в результате влияния центральной нервной системы (ларингоспазм фармакодинамический и от гипоксии).
Лечение состоит в устранении причин, вызывающих ларингоспазм, блокады рефлексогенных зон (ингаляция аэрозолями 1—2% раствора новокаина), введении атропина сульфата (0,5—1 мл 0,1% раствора), димедрола (1—2 мл 2% раствора) внутримышечно или внутривенно. При полном и стойком ларингоспазме показаны миорелаксанты, интубация трахеи и переход на искусственное дыхание. В отдельных случаях производится трахеостомия. При бронхоспазме и бронхиолите применяются спазмолитические вещества (эуфиллин, эфедрина гидрохлорид, мезатон, атропина сульфат и др.) парентерально или ингаляционно в виде аэрозолей; . может оказаться полезным и применение антигистаминных препаратов (димедрола, дипразина), а также преднизолона (60—90 мг внутривенно).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник