Природный резервуар кожного лейшманиоза
Морфология лейшманий. Жизненный цикл лейшманий. Кожный лейшманиоз старого света.
В ходе своего развития лейшмании проходят безжгутиковую и жгутиковую стадии.
Жгутиковые формы лейшманий (промастиготы) подвижны, развиваются в теле насекомого хозяина-переносчика (москита). Тело веретенообразное, длиной 10-20 мкм. Кинетопласт имеет вид короткой палочки и расположен в передней части тела; жгутик длиной 15-20 мкм. Размножаются продольным делением.
Безжгутиковые формы лейшманий (амастиготы) — тканевые, внутриклеточно паразитируют в клетках млекопитающих. Клетки овальные, длиной 2-6 мкм, содержат кариосому и ядро. Ядро округлое, занимает 1/3 клетки. Размножаются простым делением.
Жизненный цикл лейшманий
Москиты-переносчики лейшманий заражаются при сосании крови на больных людях и животных. В первые же сутки заглоченные амастиготы превращаются в кишечнике в промастиготы, начинают делиться и через 6~8 сут скапливаются в глотке и хоботке москита. При укусе человека или животного возбудитель проникает в ранку и внедряется в клетки кожи или внутренних органов (в зависимости от вида лейшмании).
Определённая роль в диссеминировании возбудителя лейшманиоза принадлежит мононуклеарным фагоцитам. После инвазии в клетки млекопитающих промастиготы превращаются в амастиготы. Размножение амастигот вызывает развитие острой воспалительной реакции.
Кожный лейшманиоз старого света
Лейшманиоз эндемично в различных регионах Малой и Средней Азии, где распространено под названиями пендинская или сартская язва, алеппский, багдадский, делийский или восточный фурункул. Выделяют антропоноз-ный, или городской (болезнь Боровского), вызываемый I. tropica подвид major, и зоо-нозный, или пустынный, вызываемый L. tropica подвид tropica и L. aethiopica, лейшма-ниозы. Лейшманиоз — эндемичная инфекция с наибольшей заболеваемостью в осенние месяцы.
Эпидемиологически характерно ползучее распространение лейшманиоза, постепенно охватывающее отдельные группы населения.
Природный резервуар лейшманиоза — мелкие грызуны (мыши, крысы, песчанки), переносчики — москиты рода Phlebotomus (P. papatasi и др.). Инкубационный период лейшманиоза длится от 2 нед до 5 мсс.
По окончании инкубационного периода лейшманиоза на коже образуется изъязвляющийся узел, достигающий размеров лесного ореха. Возможно формирование дочерних поражений. Б зависимости от возбудителя наблюдают формирование «сухих» (L. tropica подвид major) или «мокрых» (L. tropica подвид tropica) безболезненных язв. Через 3-12 мес наступает спонтанное излечение с образованием грубого пигментированного шрама («печать дьявола»). Особая форма — рецидивирующий (волчаночный) лейшманиоз (возбудитель — L. tropica подвид tropica), характеризующийся появлением частичных заживающих очагов поражения и интенсивным образованием гранулём. Процесс длится годами без признаков излечения.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник
Природный резервуар кожного лейшманиоза
- О центре
- Информация о центре
- Руководство
- Структура
- Контакты
- Сведения об образовательной организации
- Наши мероприятия
- Закупки
- Государственное задание
- Противодействие коррупции
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- Неинфекционные заболевания
- Вакцинация
- Дезинфекция
- Здоровый образ жизни
- Грамотный потребитель
- Здоровое питание
- Нацпроект “Демография”
- Тематические подборки
- Всемирные дни
- Лаборатория здорового питания
- Производственная среда и здоровье
- Инструкции
- Новости
- О разделе “Бизнесу”
- История санитарного просвещения
- История Центра
- Интересные факты из истории
- Коллекция
- Видеолекторий
- Видеоэкскурсии
- Инфографика
- Буклеты
- Памятки
- Анимации
- Интерактив
- Видео
Лейшманиоз
Лейшманиоз не часто встретишь в новостной и информационной повестке дня. Поэтому Всемирная организация здравоохранения относит лейшманиоз к так называемым «забытым тропическим болезням».
Подробнее о лейшманиозе – в нашей статье.
Лейшманиозы вызывают простейшие рода Leishmania. Заражение происходит при укусе инфицированным москитом. Наиболее распространенными формами являются кожный лейшманиоз, проявляющийся в виде язв на коже, и висцеральный лейшманиоз — системное заболевание, поражающее внутренние органы: селезенку, печень и костный мозг.
Род Leishmania многочислен, свыше 20 видов этого простейшего микроорганизма могут вызывать заболевание у человека. Биологический цикл лейшманий состоит из чередования двух форм: амастигот, развивающихся в организме млекопитающих, и промастигот, развивающихся в организме хозяев-москитов. Последние передают лейшмании при кровососании млекопитающим.
Лейшманиоз трансмиссивное заболевание. Передается при укусе москита.
Заболевание встречается в Африке, Центральной и Южной Америке, странах Ближнего Востока, Средиземноморском регионе и в некоторых частях Азии и Мексики.
География распространения лейшманиоза определяется ареалом обитания москитов.
Более 12 миллионов человек в 88 странах заражены лейшманиозом.
В Российской Федерации регистрируются только завозные случаи лейшманиоза. Заражение происходит во время путешествий в страны с теплым климатом (тропики, субтропики).
Люди всех возрастов подвергаются риску заражения, если они живут или путешествуют там, где распространен лейшманиоз.
Лейшмании поражают как животных, так и человека. Природные резервуары, поддерживающие существование возбудителя, отличаются в зависимости от формы лейшманиоза:
- висцеральный лейшманиоз — собаки, лисы, шакалы,
- кожный лейшманиоз — дикие грызуны, реже человек и собака.
Распространение лейшманий тесно связано с экологией москитов. В странах с тропическим и субтропическим климатом встретиться с переносчиком можно как в городе, так и в сельской местности. В населенных пунктах москиты размножаются в местах скопления гниющих органических веществ (хлев, свалки мусора). В природных условиях их выплод осуществляется в норах грызунов, гнездах птиц, пещерах, дуплах деревьев. Москиты наиболее активны в ночное время (с заката до рассвета). В течение дня они пребывают в покое в сравнительно прохладных, влажных нишах, включая спальни, отхожие места, подвалы, стойла, трещины в стенах. Разлетаются москиты от места выплода на короткие расстояние — до 1,5 км.
Москиты наиболее активны в ночное время, а дальность их полета в среднем до 1,5 км.
Клинические симптомы и выраженность проявлений при каждой форме лейшманиоза ( кожная, висцеральная) зависит от многих факторов: иммунитет человека, локализация паразита, а также от свойств возбудителя.
КЛ — наиболее часто встречающаяся форма заболевания во всех эндемичных регионах, включая побережье Средиземного моря.
Инкубационный период достаточно длительный: от 2-4 месяцев до 1-2 лет.
«Классическое» поражение начинается с узелка в месте укуса москита. Затем в центре элемента формируется корочка, которая, отпадая, обнажает язву. Язва постепенно заживает (от нескольких месяцев до нескольких лет), оставляя после себя рубец с измененной пигментацией.
Кожный лейшманиоз проявляется единичными или множественными поражениями кожи, часто самовосстанавливающимися в течение нескольких месяцев, но оставляющими неприглядные шрамы.
Висцеральный лейшманиоз (ВЛ).
Более 90 процентов случаев висцерального лейшманиоза в мире приходится на Индию, Бангладеш, Непал, Судан и Бразилию. Инкубационный период колеблется от нескольких дней до одного года.
Это наиболее тяжелая форма лейшманиоза. Протекает с поражением внутренних органов, преимущественно селезенки, печени и костного мозга. Общие симптомы: лихорадка, недомогание, потеря веса и анемия с отеком селезенки, печени и увеличением лимфатических узлов (порой единственный признак).
В Индии ВЛ называют «Кала-азар», что на языке хинди обозначает черная или смертельная лихорадка. А ведь правда, именно в Индии у таких больных часто отмечается потемнение кожи лица, кистей рук, стоп, живота. Для этого же региона характерен посткала-азарный лейшманиоз — хроническое течение «вылеченного» ВЛ. После ремиссии, через 1-2 года, на коже (чаще лица) появляются множественные узелки с измененной пигментацией.
Висцеральный лейшманиоз – «тихий убийца», медленно убивающий всех заразившихся и нелеченных больных.
Злокачественное течение заболевания лейшманиоз приобретает у ВИЧ-инфицированных.
Обращайтесь за медицинской помощью, при появлении первых симптомов заболеваний, особенно после возвращения из тропических стран. Обязательно сообщите врачу, где вы путешествовали.
На сегодняшний день не существует вакцин и препаратов, используемых для профилактики лейшманиоза. Лучший способ для путешественников предотвратить инфекцию – защитить себя от укусов москитов:
- избегать активного отдыха, в ночное время, когда москиты наиболее активны,
- в опасных регионах использовать обработанные инсектицидом противомоскитные сетки (ОИС) для защиты помещений от москитов. ОИС натягиваются на окна и двери, используются в виде полога кровати (в этом случае края ОИС заправляются под матрас),
- одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги,
- открытые участки тела обрабатывать репеллентами.
Используемые материалы:
- Вывести из забвения для достижения Целей в области устойчивого развития: дорожная карта по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021–2030 гг.[Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals: a road map for neglected tropical diseases 2021–2030].Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2021 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ВОЗ. Борьба с лейшманиозом. Доклад на заседании Комитета экспертов ВОЗ по борьбе с лейшманиозом, Женева, 22–26 марта 2010 года. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011.
- Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019. – 768с.
- Тропические болезни и медицина болезней путешественников / А.М. Бронштейн. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.-528с.
- https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/neglected-tropical-diseases
- https://www.ecdc.europa.eu/en/leishmaniasis/facts
Адрес: 121099, г. Москва, 1-й Смоленский переулок, дом 9, стр.1
Источник
