Противогрибковый препарат природного происхождения

Противогрибковые средства
(антимикотики)

Противогрибковые препараты, или по-другому антимикотики, – лекарственные средства, которые применяют для профилактики и лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург.

Что такое антимикотики, и для чего их используют?

Противогрибковые препараты (антимикотики) бывают:

которые действуют на весь организм и принимаются через рот

используются непосредственно на пораженном участке кожи и слизистой

Антимикотики обладают действием:

останавливают рост и размножения грибов

непосредственно убивают их

В настоящее время препараты с антимикотической активностью в медицине используют не только для лечения заболеваний, но и в качестве дезинфицирующих растворов для обработки медицинских инструментов, мебели, уборки помещений. Они уничтожают грибковую инфекцию с любой поверхности.

Общим критерием эффективности применения противогрибковых препаратов является исчезновение клинических и инструментальных признаков инфекции, а также уничтожение возбудителя из очагов поражения.

Классификация противогрибковых средств

Противогрибковые препараты бывают синтетического и природного происхождения. Одни оказывают фунгистатическое действие (останавливают рост и размножение грибов) , другие – фунгицидное (вызывают гибель гриба).

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяют на
следующие группы:

• Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)
• Группа имидазола
• Группа триазола
• Группа аллиламинов 2 (синтетические антимикотики)
• Эхинокандины
• Препараты из других групп

Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)

Препараты полиенового ряда могут вызывать гибель грибов и останавливать их рост и размножение, при этом сила воздействия зависит от концентрации действующего вещества. Механизм действия основан на повреждении целостности мембраны клетки и растворении гриба. Данные препараты активны в лечении кандидоза кожи и слизистой оболочки полости рта, кандидозного вульвовагинита, подкожного аспергиллеза, разноцветного лишая.

Лишай: виды, причины появления и способы лечения. Какие бывают мази от лишая. Крем Залаин ® для лечения лишая, вызванного грибами.

Группа триазола и имидазола

Лекарства, содержащие антимикотики азоловой группы, преимущественно только останавливают рост и размножение грибов. Вызывать гибель грибов могут лекарственные формы для наружного применения при содержании высокой концентрации действующего вещества. В этом случае действие препарата основано на нарушении целостности мембраны грибковой клетки 1 .

Лекарства из азольной группы для приёма внутрь (таблетированные формы) обладают широким спектром действия. Назначают для лечения кандидоза кожи, онихомикоза, при лечении отрубевидного лишая, при лечении трихофитии, кандидозного вульвовагинита, системного кандидоза и др. Также для профилактики грибковых инфекций у пациентов со сниженным
иммунитетом.

Местными средствами лечат 2 :

• Кандидоз кожи, кандидозную паронихию (воспаление мягких тканей околоногтевого ложа)
• Дерматофитию (эпидермофитию, трихофитию, микроспорию, фавус, онихомикоз)
• Отрубевидный лишай
• Себорейный дерматит
• Кандидозный вульвовагинит

При приеме азолов внутрь могут развиваться следующие побочные эффекты: нарушение аппетита, тошнота, метеоризм, головокружение, головная боль, гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, зуд, жжение кожи и др. При местном использовании — зуд, жжение, шелушение.

Возможна перекрестная резистентность (устойчивость к действию препарата) возбудителей грибковой инфекции ко всем азолам. Данные лекарственные препараты не активны в отношении зигомицетов (Mucor spp., Rhodotorula spp., Trichoderma spp.).

Некоторые препараты из этой группы обладают эмбриотоксичностью (способность оказывать отрицательное действие на развитие плода, вплоть до его гибели), тератогенностью (способность вызывать аномалии и пороки развития плода).

В целом для приема внутрь не рекомендуется назначать никакие препараты из данной группы беременным женщинам, если ожидаемая польза не превышает возможный риск. Азолы для местного использования нельзя назначать в первом триместре беременности и при индивидуальной непереносимости данных средств.

Сертаконазол — противогрибковый препарат нового поколения

При лечении грибковой инфекции можно столкнуться с проблемой рецидива (повторного возникновения грибковой инфекции после прекращения лечения) или неэффективностью лечения в результате привыкания грибов к давно существующим на рынке препаратам. Ввиду этого специалистами был создан высокоэффективный противогрибковый препарат нового поколения — сертаконазол. Благодаря широкому спектру действия препараты с сертаконазолом могут применяться при влагалищных грибковых инфекциях (в виде свечей), так и грибковых поражениях кожи (дерматомикозах).

О применении современного антимикотика — сертаконазола смотрите в коротком видео профессора, доктора медицинских наук, Ших Евгении Валерьевны.

Сертаконазол, являясь производным имидазола и бензотиафена, оказывает на грибки тройное действие 16 :

• приводит грибы к гибели
• подавляет рост и размножение грибов
• препятствует переходу грибов из пассивной формы в болезнетворную

Сертаконазол активен в отношении 5 :

• грибов Candida spp. (в т.ч. Candida albicans, Candida tropicalis, Pityrosporum orbiculare, Malassezia spp, Trichophyton и Microsporum)
• грамположительных бактерий (Streptococcus spp., Staphylococcus spp.)

При ежедневном наружном применении сертаконазола в течение 14 дней компоненты препарата не обнаруживаются в моче и крови. При использовании вагинальных свечей с сертаконазолом не наблюдается всасывания действующего вещества в организм 4 , что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата. На основе сертаконазола под торговой маркой Залаин ® созданы: лечебный крем и вагинальные свечи (суппозитории).

Ввиду удобной схемы применения и эффективности лечения урогенитального кандидоза (молочницы) гинекологи рекомендуют использовать Залаин ® свечи (суппозитории).

Для лечения необходимо однократное применение препарата – один раз во влагалище вставляется 1 свеча. При необходимости лечение можно повторить через 1 неделю 7 .

Использование 1 вагинальной свечи объясняется тем, что сертаконазол обладает высокой липофильностью — хорошо растворяется в липидных (жировых) структурах клеток. Благодаря этому препарат сохраняется в слизистой оболочке влагалища в течение продолжительного времени (7 дней) в лечебной концентрации, оказывая тройной механизм действия на грибы рода Candida. Для женщин такое назначение препарата является очень удобным.

Местное действие препарата

Не происходит всасывание сертаконазола в кровоток 13

Возможно использование во время беременности и лактации*

Инструкция

Группа аллиламинов (синтетические антимикотики)

Обладают широким спектром действия. Системная терапия лекарственными средствами из данной группы назначается при онихомикозе. Местная терапия при кандидозе кожи, разноцветном и отрубевидном лишае, хромомикозе 2 .

С осторожностью назначают у пожилых людей. У детей — не раньше, чем с двух лет.

Из побочных эффектов – кожная сыпь, зуд, нейтропения, боли в животе, тошнота и др.

Эхинокандины

Нарушают синтез клеточной стенки гриба.

Каспофунгин – препарат системного действия. Назначают при резистентности к терапии азолами и амфотерицином В.

Препараты из других групп

Например, гризеофульвин назначают при лечении микроспории, онихомикозах, фавусе, часто вызывает побочные эффекты: нарушение пищеварения, также головную боль, кожные сыпи, зуд и др.

Не назначают при злокачественных новообразованиях, системной красной волчанке, почечной недостаточности, детском возрасте менее 1 года и др. Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

Циклопирокс можно назначать при профилактике и лечении онихомикозов, дерматомикозов.

Может вызывать аллергические реакции. Не назначают беременным и кормящим грудью 19 .

Где может локализоваться грибок у человека

Организм человека — место жительства многих микроорганизмов как вредных и полезных, так и условно-патогенных, которые в принципе являются представителями нормальной микрофлоры человека, но вот если их количество увеличивается – начинает развиваться заболевание.

Грибы в организме человека приспособились жить на коже и слизистых оболочках и поселяться во внутренних органах. При этом не все живущие на коже грибы являются патогенными. Чаще всего именно врачи-дерматологи и гинекологи лечат грибковые инфекции.

Грибковые дерматозы кожи и слизистых оболочек называют микозами, грибок ногтей — онихомикоз. Заболевания, вызываемые дрожжевым грибом рода Сandida, — кандидозы. Молочница (урогенитальный кандидоз) была хотя бы раз в жизни у 70-75% женщин. При травматизации слизистой рта, длительном приеме внутрь антибиотиков, гормональных противовоспалительных препаратов кандидоз может поражать слизистую полости рта.

Грибы Candida: виды, места локализации, вызываемые заболевания. Препараты с сертаконазолом для лечения разных видов кандидоза.

Лекарственные формы противогрибковых средств

Поскольку грибковые заболевания являются довольно частым явлением, поэтому разработаны разные препараты для лечения грибковой инфекции, выпускаемые в различных лекарственных формах. В современном мире разработано множество препаратов не только с разными действующими веществами, но и в различных лекарственных формах. В зависимости от
локализации болезнетворного процесса использование препарата в той или иной форме будет предпочтительнее. Например, для наружного использования подходят шампуни, спреи, кремы, мази и растворы.

Шампуни с антимикотиком назначают для лечения перхоти. Их можно использовать как гель для душа при себорейном дерматите, отрубевидном лишае.

Препараты в виде спрея, аэрозоля или раствора позволяют обрабатывать большие поверхности кожи, также возможно их использование на коже головы без эффекта грязных волос. Спреи с противогрибковыми компонентами используют для обработки обуви с целью профилактики
присоединения грибковой инфекции.

Кремы и мази — универсальные средства для устранения многих локализаций грибка. Нередко мази используют для избавления от грибка в деликатных зонах.

Для лечения грибкового поражении ногтей выпускают специальные лечебные лаки.

В гинекологии используют противогрибковые свечи (суппозитории) или вагинальные таблетки. В любом случае подходящую терапию должен назначать врач. Лечение может заключаться как в местном использовании противогрибковых средств, так и в назначении препаратов для приёма внутрь.

Для снижения риска возникновения молочницы, необходимо использовать адаптированные средства интимной гигиены.

Инструкция

Залаин ® Крем 2% показан при различных микозах тела, кистей, стоп, при локализации кожного процесса в области бороды и усов. В том числе этим кремом лечат разноцветный (отрубевидный) лишай и себорейный дерматит 4 . Многие грибковые процессы сопровождаются зудом, крем на основе сертаконазола помогает устранить и эту проблему 3 .

Средство возможно использовать на коже лица и гениталий 5 .

Как применять Залаин ® Крем?

Врачи рекомендуют наносить средство тонким слоем на пораженный участок
кожи с захватом здоровой кожи. Применяется крем 1-2 раза в день в течение
2-4 недель.

Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный

Источник