Симптом птичьей лапы характерен

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные суставы и органы, создавая тем самым воспалительный процесс в них.

Есть несколько разновидностей ревматоидного артрита, которые различаются по симптомам, возможным осложнениям и диагностическим признакам.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется:

• rheumatoid аrthritis;
• atrophic аrthritis;
• rheumatism;
• inflammatory arthritis.

Причины

Точные причины развития ревматоидного артрита пока неизвестны. Предполагается, что, как и у других аутоиммунных заболеваний, важную роль играет сочетание факторов риска и генетических причин.

Кто в группе риска

• Те, у кого есть близкие родственники, болеющие ревматоидным артритом.
• Курящие — их риск повышен почти в 2 раза.
• Инфицированные двумя видами бактерий, обитающими в полости рта, или вирусом Эпштейна — Барр (один из герпес-вирусов). Эти инфекции могут способствовать запуску аутоиммунной реакции.
• Потребляющие много соли, красного мяса и продуктов с железом.
• Страдающие ожирением.
• Подверженные воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (ядовитые агенты на производствах (например, кремнезем), загрязнение воздуха).
• Люди с пониженным уровнем витамина D и недостаточным поступлением его в организм.
• Подверженные сильному или продолжительному стрессу.

Как часто встречается

Частота встречаемости ревматоидного артрита во многих странах составляет 0,5-1 %. Однако среди коренных жителей Северной Америки распространённость заболевания достигает 5-7 %.

Зачастую ревматоидный артрит начинается в возрасте 35-50 лет. На долю женщин приходится две трети случаев заболевания.

Симптомы

• Болезненность одного или чаще нескольких суставов, её усиление при движении.
• Симметричность. Например, если поражены суставы на левой руке, то высока вероятность развития заболевания и на правой.
• Скованность в суставах в утренние часы не менее часа.
• Появление отёчности и деформации суставов, изменения в опорно-двигательном аппарате.
• Характерные поражения кистей с деформацией пальцев, лучезапястных и локтевых суставов. Поражение стоп и коленных суставов с характерными деформациями.
• Подвывихи и микропереломы в шейном отделе позвоночника могут привести к боли, отдающей в затылок, расстройству чувствительности плечевого пояса и рук, снижению мышечной силы и ограничению объёма произвольных движений рук.
• Покраснение кожи над воспалёнными суставами.
• Атрофия прилежащих мышц. Симптом «птичьей лапки» — постепенное истощение межкостных мышечных волокон ведёт к «проглядыванию» сухожилий подобно скелету лапы птицы.

Симптомы вне суставов более характерны для серопозитивного (одна из основных разновидностей болезни) ревматоидного артрита при его длительном тяжёлом течении:

• Анемия развивается почти у 70 % больных с РА, чаще всего диагностируются железодефицитная и В12-дефицитная анемии.
• Подкожные ревматоидные узелки — мелкие образования (величиной с горошину), располагающиеся вблизи мест прикрепления сухожилий в области поражённых суставов. Они имеют округлую форму, подвижны и безболезненны.
• Поражение скелетной мускулатуры — характерны снижение мышечной силы и тонуса, атрофия, появление единичных или множественных болезненных очагов в мышцах (очаговый миозит).
• Нарушение кровоснабжения в области ногтевого ложа.
• Сухой кератоконъюнктивит проявляется жжением, зудом, ощущением песка или инородного тела в глазах вследствие пониженной выработки слезы.
• Ревматоидный васкулит — поражение мелких и средних сосудов кожи.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач проводит опрос по симптомам, осматривает пораженные суставы, другие органы и системы. Лечение важно начать в первые 12 недель после появления ранних симптомов.

При необходимости может потребоваться осмотр и обследование смежными специалистами.

Лабораторное обследование

• Биомаркеры ревматоидного артрита: ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллированному белку (АЦБ). Необходимы для определения разновидности ревматоидного артрита, исключения других заболеваний и оценки рисков развития осложнений.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель помогает оценить активность болезни.
• C-реактивный белок (СРБ) — используется для уточнения диагноза и оценки скорости разрушения суставов.

Кроме того, могут потребоваться:

Возможно генетическое исследование для определения риска развития заболевания, его возможных клинических проявлений и эффективности лечения. Используется редко.

Инструментальная диагностика

Используются как дополнительные методы:

• обзорная рентгенография кистей и стоп помогает установить стадию заболевания;
• ультразвуковая диагностика мелких суставов кистей определяет выраженность воспаления;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) кистей — при затруднении в постановке диагноза;
• рентгенография крупных суставов — выявление осложнений ревматоидного артрита;
• рентгенография органов грудной клетки — для исключения ревматоидного поражения лёгких и наличия инфекционных процессов;
• компьютерная томография (КТ) лёгких — для выявления очагового или диффузного поражения лёгких.

Лечение

Цели лечения

Достижение стойкого облегчения, сохранение качества жизни и трудоспособности.

Образ жизни и вспомогательные средства

Имеют значение как методы профилактики, а не лечения.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероиды (класс гормональных препаратов с противовоспалительным, иммунорегулирующим действием);
• антиметаболиты (класс препаратов, блокирующих определенные биохимические процессы, с противоопухолевым и подавляющим иммунный ответ действием).

Хирургические операции

Реконструктивные операции проводят при стойком болевом синдроме, сильной деформации и нарушении функций суставов.

Восстановление и улучшение качества жизни

Проводятся занятия лечебной физической культурой под руководством инструктора, затем регулярно дома.

Эрготерапия (соответствующий раздел медицины) применяется для восстановления и компенсации утраченных двигательных навыков. Рекомендуется лечение минеральными водами, ношение ортопедической обуви и стелек.

Возможные осложнения

• Вторичный остеоартроз;
• распространённый остеопороз;
• атеросклероз сосудов;
• лёгочный фиброз;
• вторичный амилоидоз;
• некроз костей;
• полинейропатия;
• туннельные синдромы;
• миелопатия и нестабильность шейного отдела позвоночника из-за подвывиха суставов;
• токсический гепатит и поражение ЖКТ вследствие проводимой терапии.

Профилактика

Профилактика сводится к стандартным рекомендациям по здоровому образу жизни. Особое внимание уделяется гигиене полости рта и разнообразному, богатому витаминами питанию.

Заболевшим в стадии ремиссии рекомендуется диспансерное наблюдение ревматолога для оценки скорости прогрессирования заболевания, эффективности проводимой терапии и при необходимости коррекции лечения.

Прогноз

Ревматоидный артрит сокращает продолжительность жизни в среднем на 10 лет. В США каждый шестой случай заболевания приводит к инвалидности. У страдающих данным заболеванием риск развития сердечных заболеваний увеличивается вдвое.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Какова вероятность наличия злокачественной опухоли?
• Нужно ли пройти обследование родственникам?
• Какие существуют программы скрининга?
• Как можно изменить образ жизни, чтобы уменьшить проявление симптомов заболевания?
• Как часто нужно обращаться к врачу?
• Возможно ли планировать беременность при установленном ревматоидном артрите?
• Существуют ли какие-либо группы поддержки, реабилитация для заболевших там, где я живу?

Список использованной литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726551/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5920070/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3266846/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3694322/
5. «Клинические рекомендации: Ревматоидный артрит» — Ассоциация ревматологов России, 2018 г.
6. https://www.rheumatoidarthritis.org/ra/
7. American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis, 2015 г.
8. Rheumatoid Arthritis Guidelines, 2019 г.
9. «Ревматоидный артрит с системными проявлениями: диагностика, индикаторы неблагоприятного течения» Назаров Б.Д., Саидов Ё.У., Халилова Д.А., Зубайдов Р.Н., Шодиев Б.Р., 2012 г.
10. «Анемия у больных ревматоидным артритом: особенности патогенеза, диагностики и лечения» Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Калинкина Н.В., Шевелек А.Н., 2013 г.

• Что такое ревматоидный артрит
• Заболевание также известно как
• Причины
• Кто в группе риска
• Как часто встречается
• Симптомы
• Диагностика заболевания
• Лечение
• Восстановление и улучшение качества жизни
• Возможные осложнения
• Профилактика
• Прогноз
• Какие вопросы нужно задать врачу
• Список использованной литературы

Источник

Лечение кубитального синдрома

Синдром кубитального канала, который также называют локтевым туннельным синдромом – это заболевание, при котором защемляется локтевой нерв в суставе. В этой области нерв располагается близко к коже и кости, из-за чего отеки или дефекты тканей приводят к защемлению нерва или другим его патологиям. Возможна и деформация нерва.

Кубитальный канал – это пространство в локтевом суставе, где располагается нерв, тянущийся в кисть. Этот канал образован локтевым отростком, надмыщелком плечевой кости и связкой, которая их соединяет. Через туннель проходит нерв, отвечающий за чувствительность мизинца и безымянного пальца руки.

Симптомы туннельного синдрома кубитального канала

Поскольку кубитальный канал узок – достаточно слабого внешнего давления для защемления локтевого нерва или его утолщения. Из-за чего и проявляются первые симптомы туннельного синдрома кубитального канала. Систематическое сдавливание нерва приводит к развитию кубитального синдрома.

На начальной стадии прогрессирования этого заболевания выделяют такие симптомы.

• Дискомфорт в мизинце и безымянном пальце. Это может быть покалывание, онемение или жжение.
• Боль в области локтя возникает при нажатии.

На следующей стадии эти симптомы усугубляются.

• Боль будет чувствоваться, даже если на локтевой сустав не происходит давление. Боль может распространяться не только на локоть, но и на область кисти. Ощущается тугость сустава.
• Область онемения возрастет до локтевой поверхности кисти.
• Появится слабость в руках и потеря контроля над моторикой (невозможность удержать что-то в руке).

Если вы не обратитесь к специалисту во время второй стадии, то туннельный синдром кубитального канала продолжит развиваться и впоследствии перейдет в запущенную стадию. Ее симптомы следующие.

• Мышцы локтевой поверхности кисти атрофируются, эта зона руки худеет.
• Между костями появляются впадины.

При запущенной стадии развития кубитального синдрома поможет только лечение путем хирургического вмешательства. Консервативное лечение уже не сможет произвести нужный эффект.

У некоторых пациентов туннельный синдром кубитального канала может быть хроническим. В таком случае к признакам заболевания прибавляется симптом когтистой руки.

Что он собой представляет?

Главный признак симптома когтистой руки (или птичьей лапы) – переразгибание средних и концевых фаланг пальцев, в частности мизинца и безымянного пальца, с одновременным разведением пальцев. Этот симптом вызван дисбалансом между внутренней и внешней мышцами кисти.

Способы лечения кубитального синдрома

После консультации и первичного осмотра у специалиста назначается ряд анализов, которые помогут диагностировать туннельный синдром кубитального канала и назначить лечение.

Медицинский центр Елены Малышевой предлагает своим пациентам эффективное лечение начальной стадии кубитального синдрома путем применения лечебно-медикаментозных проводниковых параневральных блокад.

Проводниковые параневральные блокады – это инъекции в самый центр распространения боли, которые осуществляются тончайшей инсулиновой иглой. Уколы помогут снять боль с локтевого сустава, где располагается сдавленный нерв.

Лечебно-медикаментозные блокады – это самое современное средство борьбы с болью и воспалением.

Сама блокада выполняется либо по анатомическим ориентирам, либо под ультразвуковым контролем, в случае если из-за конституциональных особенностей явные анатомические ориентиры плохо визуализируются.

В Медицинском центре Елены Малышевой применяют высокоэффективные проверенные методы лечения. Опытные врачи окажут квалифицированную помощь и дадут рекомендации по реабилитации. Записывайтесь на консультацию!

Источник