Особенности действия согревающих компрессов на ткани и организм
Водный согревающий компресс сразу после наложения кратковременно вызывает спазм периферических сосудов с последующим их расширением. Между кожей и прилегающей влажной тканью (марлей и др.) образуется слой нагретых паров (37 0 С), что обуславливает согревание больного участка. Возникает венная гиперемия, отек в подэпителиальной и глублежащей ткани, усиливается циркуляция лимфы, повышаются ферментативные и осмотические процессы. Количество лейкоцитов вначале возрастает, затем уменьшается. Воспалительный инфильтрат постепенно рассасывается.
Спиртовый согревающий компресс действует сильнее водного. Преобладает артериальная гиперемия ( над ванной, в основном), которая распространяется на глубоколежащие сосуды (мышцы, надкостницу, костный мозг). В периферической крови — эритроцитоз, уменьшение лейкоцитов, увеличение клеток РЭС (моноцитов). При прогрессирующих гнойных воспалениях – флегмы, обширные инфильтраты с большими отеками, инфильтратами — спиртовый компресс усиливает транссудацию, повышает внутритканевое давление, ухудшает кровоснабжение, способствует гнойному расплавлению тканей.
Виды тепловых процедур
I. В л а ж н о е т е п л о
А. Водные тепловые процедуры
- Водный согревающий компресс.
- Горячий ( диэлевский) компресс.
- Присницевский компресс.
- Тепловлажное укутывание.
- Припарки.
- Вапаризация.
- Горячие ножные ванны.
- Спиртовый согревающий компресс.
- Влажно-высыхающая спиртовая перевязка.
Источник
Переменно-тёплое укутывание
Переменно-тёплое укутывание вызывает сначала энергичное раздражение органа действием холода, который влечёт местное сокращение сосудов; в дальнейшем, под действием постепенного согревания, они расширяются.
Для переменно-тёплого укутывания смачивают коi1ыресс ледяной водой и, после отжимания, укутывают им больную область, поверх которой накладывают согревающий слой (одеяло, попону, мех и пр.). Переменно-тёплое укутывание возобновляют через каждые 2—З часа, если на это имеются показания.
Горячий компресс
Горячий компресс оказывает энергичное влияние на расширение сосудов с последующим местным приливом крови. Он рефлекторно возбуждает сердечную деятельность, расслабляет спазмы гладких и даже произвольных мышц, уменьшая этим боли.
Горячий компресс накладывают в той же последовательности, как и переменно-тёплое укутывание, с той лишь разницей, что компресс смачивают горячей (до температуры 45°) водой.
Компресс меняют возможно чаще, через 15—20 минут, но не более 3—4 раз, после чего делают местное теплое укутывание или накладывают согревающий компресс.
Холодный компресс
Холодный компресс вызывает местное сокращение сосудов, как поверхностных, так (частью) и глубоких, и этим препятствует развитию острых воспалительных явлений, уменьшая одновременно ощущаемую боль.
Первый слой перевязки — компресс из полотна (но не из марли!), обладающий хорошей смачиваемостью, пропитывают холодной ледяной водой и, не выжимая, обёртывают им больную область. Компресс фиксируют одним из наиболее простых способов, так как перевязку меняют часто — через каждые 10—15 минут.
В некоторых случаях целесообразно пользоваться вместо компресса мелко разрубленным льдом или снегом, который укладывают в полотняные мешочки требуемого размера. Не следует допускать непосредственного соприкосновения льда или снега с кожей, так как этим можно вызвать местное отморожение.
Согревающий компресс
Лечебное действие согревающего компресса основано на свойствах этой формы перевязки хорошо задерживать теплоотдачу и испарение. Пары, накапливающиеся между слоем непроницаемого материала и кожей, поддерживают равномерное и длительное расширение сосудов, увеличивая этим приток крови и лимфы нё только к коже, но и к глубоко лежащим тканям.
Оказывая благотворное влияние на местный обмен в тканях патологического участка, компресс способствует уменьшению инфильтрации в воспалительной зоне, ускорению разрешения воспаления отграничением гнойника, а во многих случаях — даже обратному развитию, то есть рассасыванию. Применение согревающего компресса противопоказано при нарушении целости кожного покрова, а тем более при различных раневых процессах.
Перед наложением согревающего компресса следует хорошо выстричь шерсть и тщательно очистить кожу больной области от загрязнения.
Первый слой перевязки — компресс из полотна или мягкой чистой ветоши (но не из марли) — смачивают водой комнатной температуры, умеренно отжимают и обёртывают им в 2—З слоя или покрывают больной участок. Поверх компресса накладывают второй слой из ткани, не проницаемой для воды и воздуха (клеёнка, целлофан, промасленная бумага). Этот слой должен полностью прикрыть компресс и иметь по краям запас не менее 2—З см. Затем накладывают третий, согревающий, слой из материала, не обладающего свойствами смачиваемости, чаще всего из серой необезжиренной ваты. При отсутствии последней её можно заменить сукном, байкой, мехом или каким-либо другим материалом, хорошо удерживающим тепло. Согревающим слоем покрывают предыдущий, второй, слой полностью так, чтобы края клеенки не были видны из-под ваты.
При наложения согревающего компресса часто пользуются некоторыми лекарственными веществами (спирт, спиртовой и водный раствор ихтиола, раствор сулемы, соды и т. д.). В таких случаях перевязку называют содовым согревающим компрессом, спирт-ихтиоловым согревающим компрессом и т. д.
При неправильном наложении согревающего компресса или при смещении слоёв перевязки вследствие плохого наблюдения за больным животным компресс может не оказать требуемого лечебного действия. Если первый слой перевязки полностью не покрыт всеми остальными слоями или если даже один из слоёв наложен неправильно, то такой компресс бесполезен. Больше того, он может оказать отрицательное влияние вследствие охлаждения больной области.
Согревающий компресс меняют через 6—8 часов с двухчасовым интервалом.
После снятия компресса кожу протирают досуха полотенцем и без промедления производят тёплое укутывание больной области, применяя для этого ватно-марлевый бинт или серую необезжиренную вату. Если отмечают перераздражение кожи или мацерацию её, компресс больше не возобновляют и переходят к сухим тепловым процедурам.
Источник
Перевязочные материалы
Перевязочный материал, употребляемый при операциях и перевязках, должен удовлетворять следующим требованиям: обладать капиллярностью, гигроскопичностью, т. е. хорошей всасывающей способностью; эластичностью; возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающего действия на ткани.
К лучшим перевязочным материалам относятся марля и вата, заменяющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, употребляемый для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью.
Марля — хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитывает жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижается. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продолжительное время.
Применение той или иной марли обусловлено характером патологического процесса. При необходимости быстро вывести экссудат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую повязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразнее использовать среднепетлистую марлю.
В хирургии используют отбеленную марлю.
Вата изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет собой растительную клетку, внутри которой имеется каналец—типичный капилляр.
По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную и необезжиренную.
Обезжиренная вата гигроскопическая, обладает хорошей капиллярностью и влагоемкостью. Ее используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходимо отметить, что вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отсасывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата перестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.
Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не обладает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в качестве подкладывающего материала при наложении иммобилизирующих повязок.
Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для иммобилизирующей повязки.
Назначение повязок
По назначению повязки подразделяют на несколько разновидностей.
Повязки первой помощи служат для защиты раны и части тела от повторных травм и вторичной инфекции. На рану накладывают ватно-марлевую салфетку, фиксируют ее бинтом, косыночной или пращевидной повязкой.
Непроницаемая (окклюзионная) повязка накладывается при наличии проникающего ранения в грудную или брюшную полость, когда необходимо полностью предотвратить проникновение в полость воздуха, микрофлоры, пылевых частиц и других инородных тел. Для этого первый слой такой повязки, а именно марлевую салфетку пропитывают жирной эмульсией и покрывают ею рану. На салфетку наносят слой гигроскопической ваты, и все вместе фиксируют клеевой повязкой.
Сухая всасывающая повязка предназначена для впитывания в перевязочный материал раневого отделяемого и непрерывного удаления из раны экссудата, микрофлоры и продуктов распада тканей. Она показана в первой фазе лечения раневого процесса. Данная повязка состоит из трех основных слоев:
- всасывающий слой представлен марлевой салфеткой или марлевым тампоном, рыхло заполняющим раневую полость. Он всасывает раневое отделяемое и по законам капиллярности перемещает его в следующий слой;
- воспринимающий слой состоит из гигроскопической ваты. Толщина его зависит от количества и качества раневого содержимого, но в разрыхленном виде слой не должен превышать 1 см. Вата впитывает в себя жидкость из первого слоя и передвигает ее в следующий слой;
- испаряющий верхний слой должен удерживать в нужном положении нижележащие слои (путем бинтования) и отдавать в окружающую среду впитанную жидкость. Испаряющий слой состоит из редкопетлистой марли.
Источник