Прививки против бешенства
Бешенство — является неизлечимым инфекционным заболеванием. Своевременная вакцинация является единственным способом профилактики после укуса инфицированного животного. Следует помнить, что oт момента инфициования до появления симптомов заболевания проходит некоторое время, и на момент контакта укусившее животное может выглядеть абсолютно здоровым. Не опасаться заражения можно только в том случае, когда Вы точно уверены, что животное было своевременно привито (например, если речь идет о Вашей собаке или собаке соседей по даче).
Вакцина против бешенства вводится пострадавшему во всех случаях, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу. В любом из перечисленных случаев следует немелденно обратиться в ближайший травматологический пункт, где будет произведена первичная обработка раны и вакцинация. В ряде случаев пострадавшему также показано введение антирабического иммуноглобулина.
Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений заключается в обильном промывании раны в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим моющим средством. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.
Лечебно-профилактическая иммунизация проводится антирабической вакциной. В России зарегистрированы две российские вакцины (КАВ и КОКАВ), одна немецкая (Рабипур). Вакцины представляют собой инактивированный вирус бешенства. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча (у детей раннего возраста — в передне-латеральную область бедра, но не в ягодицу). Современный график вакцинации при экстренной профилактике бешенства заключается всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения и далее на 3, 7, 14, 28, 90 дни.
Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства. Полный курс вакцинации проводится, когда проконтролировать состояние животного невозможнo.
Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.
Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.
Вакцины против бешенства переносится достаточно хорошо. Местные pеакци, в виде уплотнения, покраснения, иногда зуда встречаются у 15-20% привитых (необходимо учитывать, что курс прививок состоит из 5-6 уколов). Общие реакции (слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела) и осложнения встречются редко.
Следует помнить, что во время всего курса вакцинации строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце. Эти факторы ослабляют действие вакцины. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.
С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно через год и далее каждые три года.
При этом, если человек получивший ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, был укушен животным назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
- Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — М., 2002.
- Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. / Б. П. Богомолов. — М.: ООО «Дизайн Пресс», 2000. — 232 c.
- Инфекционные болезни. / Н.Д. Ющук., Ю.Я. Венгеров, Г.К. Аликеева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 704 c.
- Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. / Д. Гилберт. – М.: Гранат, 2013. — 640 c.
- Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. — СПб: Спец. лит., 1999. — 255 c.
Источник
Если ребенка укусила собака
В России, согласно данным Роспотребнадзора, ежегодно от нападения животных (чаще всего – собак) страдают около 380–450 тыс. человек. Последствия собачьих укусов могут быть как незначительными, так и весьма серьезными, вплоть до летального исхода. Особенно нападения собак опасны для ребенка.
Опасность укусов
У детей после нападения собак могут быть поранены плечи и лицо, в результате чего могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы. При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана. При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.
Но особенно опасно, когда собака кусает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях – к смерти ребенка.
Чаще всего собака старается укусить предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
Собака может быть потенциальным источником инфицирования ребенка вирусом бешенства. Передача инфекции происходит при укусе и ослюнении поврежденной кожи. При этом инфицированные животные могут быть заразными за 10 суток до появления у них первых признаков болезни. Наибольшую опасность представляют укусы в голову и лицо, а также глубокие рваные раны. Раны от собачьих укусов, как правило, сильно загрязнены слюной и имеют выраженную склонность к инфицированию.
Если атакует бродячая собака
Если очевидно, что собака уже настроена напасть, то убегать от нее – не лучшее решение. Охотничий инстинкт заставит животное преследовать жертву. Но, если есть уверенность, что можно успеть добежать до укрытия и спрятаться, то следует использовать этот шанс. Если же такой уверенности нет, то лучше, заметив агрессивный настрой животного, сразу же остановиться и не поворачиваться к нему спиной.
Нельзя кричать, размахивать руками, это лишь напугает зверя и заставит его атаковать. Лучше всего, не отводя от собаки глаз, медленно отступить назад. Хорошо бы иметь сзади опору: стену, забор, дерево. В идеале надо залезть повыше и ждать, пока животное уйдет. Также можно попробовать отвлечь собаку, кинув ей еду.
Неотложная помощь при укусе собаки
Если собака все же укусила и кровотечение из раны не слишком сильное, нельзя пытаться сразу же остановить его, так как с кровью из раны вымывается слюна собаки. Место укуса промывают мыльным раствором (лучше хозяйственным или специальным антибактериальным), хлоргексидином или 3% раствором водорода пероксида. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.
Не рекомендуют обрабатывать раны этанолом, одеколоном (возможен ожог обнаженных тканей). Кожу вокруг укуса обрабатывают йода раствором спиртовым 5%. На рану накладывают стерильную повязку.
Пострадавшего доставляют в травмпункт ближайшего медицинского учреждения, даже в том случае, если укусившая собака домашняя и привита.
Лечение
Врачи принимают экстренные меры по профилактике бешенства и столбняка. Также могут назначить антибиотики в течение 5–10 дней для предотвращения нагноения раны.
При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.
Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.
Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно). Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
Бешенство
Вирус бешенства проникает в организм человека через рану или микроповреждения кожи (реже слизистых оболочек) при укусе или попадании на кожу слюны бешеного животного.
В большинстве случаев смерть людей от бешенства происходит в результате контакта с собаками, на которых приходится до 99 % всех случаев передачи бешенства людям.
Продолжительность инкубационного периода при бешенстве чаще колеблется от 30 до 90 дней, однако в некоторых случаях он может быть короче или длиннее. Во время инкубационного периода самочувствие укушенного обычно не меняется.
Чаще всего первые признаки бешенства могут быть следующими:
– на месте укуса возникают зуд, тянущая и ноющая боль;
– появляется боль по ходу нервов, ближайших к месту укуса, а виде невралгий;
– рубец на месте укуса иногда воспаляется и становится болезненным.
Эти явления сопровождаются общим недомоганием, головной болью, повышением температуры тела, сухостью во рту, снижением аппетита, чувством стеснения в груди и глотке, повышенной чувствительностью к зрительным и слуховым раздражителям.
Со временем самочувствие ухудшается, появляется чувство тревоги, тоски, беспричинного страха; нарушается сон, появляются кошмары. Кроме того, возникают тошнота, рвота, потливость, мидриаз (расширение зрачков) с сохранением реакции зрачков. В это же время развиваются спазматические сокращения дыхательных мышц, что затрудняет дыхание.
По мере проникновения вируса в центральную нервную систему развивается прогрессирующее смертельное воспаление головного и спинного мозга. На стадии появления клинических признаков возможно только симптоматическое лечение для облегчения состояния больного.
Следует помнить, что бешенство очень опасно. Намного лучше будет начать лечение сразу после укуса собаки, в противном случае, после появления симптомов бешенства – принятые меры окажутся неэффективными. Поэтому, даже если укусила ваша домашняя собака, необходимо обязательно обратиться к врачу. Вряд ли у вас есть гарантии, что ваш четвероногий друг не подвергся нападению другого больного животного.
Если есть возможность, то следует понаблюдать за животным, которое укусило: если у него не начнут проявляться признаки бешенства спустя 2 недели, то курс уколов можно приостановить.
Заключение
Чтобы обезопасить себя и детей от укусов собак, следует избегать любых непредвиденных ситуаций общения с ними: не подходить и не гладить бродячих животных и не находиться в местах их скопления. Даже, если собака выглядит дружелюбной и спокойной, она может оказаться больной.
Безопасными считаются только привитые домашние животные, если с момента последней вакцинации не прошел год, во всех остальных случаях показано немедленное начало вакцинации и наблюдение за животным. Если наблюдение по каким-то причинам невозможно, то рекомендован полный курс вакцинации.
Источник