Птичий грипп A (H5N1) — Соединенные Штаты Америки
Двадцать девятого апреля 2022 г. ВОЗ получила уведомление о случае заболевания человека птичьим гриппом A (H5), который имел место в штате Колорадо, Соединенные Штаты Америки. Заболевший участвовал в забое птицы на сельскохозяйственном предприятии, где было подтверждено инфицирование поголовья вирусом гриппа A (H5N1). Птичий грипп A (H5) у заболевшего был подтвержден 27 апреля учреждением Центров по контролю и профилактике заболеваний США, а впоследствии в ходе секвенирования вирус был отнесен к подтипу N1. К настоящему времени выявлены, протестированы и находятся под наблюдением лица, тесно контактировавшие с заболевшим, а также участвовавшие в забое птицы. С учетом имеющейся информации ВОЗ оценивает риск вируса как низкий для общей массы населения и как умеренно-низкий для лиц, которые по роду занятий могут вступать в контакт с источниками инфекции.
Это первый зарегистрированный случай инфицирования человека вирусом гриппа A (H5N1) на территории Соединенных Штатов Америки.
Описание случая
Двадцать девятого апреля 2022 г. национальный координатор Соединенных Штатов Америки по ММСП уведомил ВОЗ о случае заболевания человека птичьим гриппом A(H5), который лабораторно подтвердился у пациента мужского пола в штате Колорадо.
Заболевший 18–22 апреля принимал участие в забое птицы на коммерческой птицефабрике в Колорадо, на которой было подтверждено заражение поголовья вирусом птичьего гриппа A (H5N1), и 20 апреля почувствовал слабость.
Двадцатого апреля по требованию организации, предоставляющей предприятию персонал для убоя птицы, у пациента был взят образец из дыхательных путей. Двадцать второго апреля образец был получен лабораторной службой Департамента общественного здравоохранения и охраны окружающей среды штата Колорадо, которая 25 апреля завершила исследование образца. Вирус гриппа A(H5) был определен методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР). Образец был далее направлен на подтверждение в отдел гриппа Центров по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКПЗ). Двадцать седьмого апреля исследование методом ОТ-ПЦР подтвердило инфицирование вирусом гриппа A(H5), а впоследствии в результате секвенирования он был отнесен к подтипу N1.
Двадцать шестого апреля 2022 г. пациент был изолирован и получал лечение противовирусными препаратами. У пациента не имелось других жалоб, кроме слабости, он не был госпитализирован и с тех пор выздоровел.
Ответные меры в области общественного здравоохранения
Двадцатого апреля 2022 г. у лиц, тесно контактировавших с заболевшим и участвовавших в забое птицы на том же предприятии, было взято в общей сложности девять образцов; все они были исследованы на грипп с отрицательным результатом. Двадцать восьмого апреля у тех же девяти контактных лиц были взяты дополнительные респираторные образцы, которые при тестировании на грипп дали отрицательный результат.
В настоящее время продолжается изучение вируса, в том числе выполняется генетический анализ для сопоставления последовательности вируса, полученной из образца биоматериала человека, с последовательностями, полученными в ходе вспышки вируса у поголовья птиц, а также анализ антигенов для сопоставления с существующими вакцинными вирусами-кандидатами H5.
Лицам, тесно контактировавшим с пациентом, была рекомендована противовирусная профилактика гриппа. Продолжается поиск других лиц, которые могли тесно контактировать с заболевшим.
В соответствии с рекомендациями ЦКПЗ США и указаниями Министерства сельского хозяйства США все лица, работавшие с птицей и участвовавшие в мероприятиях по уничтожению поголовья на данном предприятии, в течение 10 дней со времени последнего контакта с возможным источником вируса находятся под наблюдением на предмет возможных симптомов и будут протестированы в случае появления симптомов.
В рамках данного события пока не выявлено признаков передачи вируса A (H5N1) от человека к человеку.
Оценка риска ВОЗ
За период с 2003 г. по 31 марта 2022 г. в 18 странах мира было зарегистрировано в общей сложности 864 случаев инфицирования человека гриппом A (H5N1), включая 456 случаев смерти, однако на территории Соединенных Штатов Америки такой случай регистрируется впервые. Самый последний из предшествовавших нынешнему случаю эпизод заражения человека был зарегистрирован в январе 2022 г. в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, а симптомы заболевания у пациента возникли в декабре 2021 г.
Каждый случай циркуляции вирусов птичьего гриппа среди домашней птицы создает риск спорадического заражения человека и возникновения небольших очагов групповой заболеваемости людей вследствие контакта с инфицированной птицей или содержащими вирус объектами окружающей среды. Таким образом, спорадические случаи заболевания людей вполне ожидаемы.
Помимо данного единичного случая вирус у людей на территории Соединенных Штатов Америки не выявлялся. Как медицинскими, так и ветеринарными органами были приняты меры по защите здоровья населения. С учетом имеющейся информации ВОЗ оценивает риск вируса как низкий для общей массы населения и как умеренно-низкий для лиц, которые могут вступать в контакт с источниками инфекции по роду занятий.
Специфических вакцин для профилактики гриппа A(H5N1) у человека не существует. В целях обеспечения готовности к пандемиям были разработаны вакцины-кандидаты, предназначенные для предупреждения гриппа A(H5N1) у человека. Для оценки соответствующего риска и своевременной корректировки мер по его ограничению требуется тесный анализ эпидемиологической обстановки, дальнейшая характеризация выявленных за последнее время вирусов (у людей и домашней птицы) и проведение сероэпидемиологических исследований.
Рекомендации ВОЗ
Описанный выше случай не влечет за собой изменения текущих рекомендаций ВОЗ относительно санитарно-эпидемиологических мероприятий и эпиднадзора за гриппом.
В связи с непрерывным изменением особенностей вирусов гриппа ВОЗ неизменно подчеркивает важность ведения глобального эпиднадзора в целях выявления вирусологических, эпидемиологических и клинических изменений, связанных с появлением или циркуляцией вирусов гриппа, которые могут воздействовать на здоровье человека (или животных), и своевременного обмена образцами таких вирусов в целях оценки риска.
В случае подтвержденного или подозреваемого инфицирования человека новым вирусом гриппа, обладающим пандемическим потенциалом, в том числе вариантным вирусом, проводится тщательное эпидемиологическое расследование наличия в анамнезе контактов с животными и поездок, а также выявление контактных лиц (даже если подтверждающие результаты лабораторного расследования еще не получены). В ходе эпидемиологического расследования своевременно регистрируются нетипичные респираторные нарушения, которые могут указывать на передачу нового вируса от человека к человеку, и производится клиническое исследование образцов, взятых на местах в момент выявления случаев, и их направление для дальнейшего изучения в сотрудничающий центр ВОЗ.
Лица, занимающиеся определенными видами деятельности, связанными с высоким риском, в частности взятием образцов у больных птиц, убоем и утилизацией инфицированных туш, яиц и помета и очисткой зараженных объектов в районах циркуляции вирусов птичьего гриппа, должны проходить обучение правильному использованию соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ) и обеспечиваться такими средствами. Все лица, занимающиеся такими видами деятельности, должны быть взяты на учет и пристально наблюдаться местными органами здравоохранения в течение семи дней после даты последнего контакта с домашней птицей или местами ее содержания.
Лицам, совершающим поездки в страны с текущими вспышками гриппа среди животных, следует воздержаться от посещения фермерских хозяйств, контактов с животными на рынках живых животных, посещения мест забоя животных и контактов с поверхностями, имеющими видимые следы загрязнения фекалиями животных. Во время поездки также рекомендуется часто мыть руки водой с мылом. Кроме того, необходимо соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания и приготовлении пищи. При совершении инфицированными лицами поездок из очагов заболевания за рубеж их заражение может быть выявлено на территории другой страны по прибытии или в ходе поездки. В таких случаях дальнейшее распространение инфекции среди населения считается маловероятным, поскольку вирус не приобрел способности к активной передаче среди людей.
Все случаи инфицирования, вызванные новым подтипом вируса гриппа, подлежат регистрации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП), а государства-участники ММСП (2005 г.) обязаны незамедлительно уведомлять ВОЗ о каждом лабораторно подтвержденном случае недавнего инфицирования человека вирусом гриппа А, обладающим способностью вызвать пандемию. Для направления такого уведомления не требуется данных о наличии признаков заболевания.
Международные поездки и торговля. ВОЗ не рекомендует в связи с данным событием организовывать специальный санитарно-карантинный досмотр в пунктах пропуска через границу или вводить какие-либо ограничения в связи с текущим риском преодоления вирусами гриппа межвидового барьера между животными и человеком.
Дополнительная информация
- ПАОЗ/ВОЗ. Грипп и межвидовой барьер между человеком и животными. Рекомендации ПАОЗ по укреплению межсекторального взаимодействия в области эпиднадзора, раннего выявления и проведения расследований, 9 июля 2020 г. – на английском языке
- Текущая сводка об оценке риска преодоления вирусами гриппа межвидового барьера между животными и человеком – на английском языке
- ЦКПЗ США. Общая информация о вариантных вирусах гриппа А у свиней – на английском языке
- Панель мониторинга случаев заражения новым вирусом гриппа А – на английском языке
- ВОЗ. Заражение людей вирусами гриппа, октябрь 2018 г. – на английском языке
- Определения случаев заболеваний, требующих обязательной подачи уведомлений согласно ММСП (2005 г.) – на английском языке
- Международные медико-санитарные правила (2005 г.)
- Справочник по лабораторной диагностике и вирусологическому наблюдению за гриппом (2011 г.) – на английском языке
- Круг ведения национальных центров по гриппу Глобальной системы по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер – на английском языке
- Протокол расследования случаев несезонного гриппа и других новых острых респираторных заболеваний
- Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ). Высокопатогенный птичий грипп H5N1 у домашней и дикой птицы: зима 2021–2022 гг., в том числе массовая смертность диких птиц в Соединенном Королевстве и Израиле – на английском языке
- ВОЗ. Оценка риска преодоления вирусами гриппа межвидового барьера между животными и человеком – на английском языке
- ЦКПЗ США. Сообщение о случае заражения человека вирусом птичьего гриппа A(H5) – на английском языке
- Межконтинентальный завоз высокопатогенного вируса птичьего гриппа A(H5N1) клады 2.3.4.4 на территорию Соединенных Штатов – на английском языке
Ссылка для цитирования. Всемирная организация здравоохранения (27 апреля 2022 г.). Новости о вспышках болезней. Птичий грипп A (H5N1) – Соединенные Штаты Америки. См по адресу https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/ 2022-E000111.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой
Источник