Заключение клиническое исследование животного

Клиническое исследование животного.

Лимфатические узлы исследуют методами осмотра и пальпации. Поверхностные лимфатические узлы подвижные, без набуханий. Болезненности при пальпации не наблюдается. Нижнечелюстные узлы исследуют в межчелюстном пространстве: становятся слева от животного и левой рукой фиксируют за левый рог, большим пальцем правой руки упираются в область жевательной мышцы несколько выше нижнего края нижней челюсти, а остальными четырьмя пальцами нащупывают узлы от гортани до подбородочного угла. Для исследования узла с правой стороны переходят на правую сторону, фиксируют правой рукой, а пальпируют левой. Подчелюстные узлы длинной 3-5 см. При пальпации лимфоузла коленной складки с правой стороны становятся справа, упираясь правой рукой в маклок, левой нащупывают узел — 3-4 см. Надвыменные (расположены у верхней границы задних четвертей, в кожных складках, идущих сверху вниз от вульвы) исследуют становясь сзади и одной рукой упираются в седалищный бугор, а пальцами другой руки собирают кожу, находящуюся ниже узла, в складку, сдвигают несколько кверху и, захватив верхний участок задней четверти вымени, прощупывают лимфатический узел соответствующей стороны — 5-6 см. Предлопаточные в форме тяжа (для исследования становятся сбоку животного, подводят пальцы рук на уровне плечелопаточного сустава, со стороны яремного желоба, под плечеголовную мышцу, при этом переднюю конечность оттягивают назад). Температура кожи над узлами не повышена.

Источник

V. Заключение о состоянии животного, характеристика тяжести заболевания и прогноз

На основании результатов клинического исследования на день начала курации дается заключение об общем состоянии животного (хорошее, удовлетворительное, тяжелое); о характере и тяжести основного патологического процесса, сопутствующих заболеваний или осложнений; прогнозируется исход заболевания.

VI. Дневник течения болезни, дополнительных исследований и лечения животного

При каждой визитации записывают дату и время исследования животного, температуру тела, частоту пульса и дыхания. В графе «Течение болезни, дополнительные исследования» отражают результаты общего клинического исследования, патологического очага, лабораторных (исследование крови, мочи) и дополнительных исследований (цитология мазков-отпечатков).

В графе «Режим содержания, диета, лечение» описывают лечебные процедуры, прописи рецептов, условия содержания больного животного, диету, эксплуатацию.

Диагноз.В этом разделе приводится полный окончательный диагноз основного заболевания на русском и на латинском языках. Например: острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis akuta puerperalis purulenta-kataralis), острый серозный мастит задней левой четверти вымени и т.п. Указывают сопутствующее заболевание, осложнение. Например: острый катаральный энтерит, атония преджелудков и др.

Исход.В этом разделе конкретизируется исход заболевания: животное выздоровело (говорить о полном выздоровлении можно только в случае полного восстановления молочной продуктивности после мастита или плодотворного осеменения после эндометрита), в местном патологическом очаге возникли неустранимые структурные изменения, пало, вынужденно убито, указываются причины. В случае падежа или вынужденного убоя кратко описывают картину паталого-анатомического вскрытия.

Эпикриз.Этот раздел является наиболее важной частью истории болезни. В нем студент должен показать способность к логическому мышлению, умение оценивать те или иные изменения общего состояния животного и местного патологического процесса, сопоставлять их с данными, имеющимися в специальной литературе.

Эпикриз излагают по следующему плану.

1. Диагноз. Дают точную локализацию, течение и форму патологического процесса.

2. Определение заболевания. С помощью специальной литературы излагают сущность заболевания.

3. Этиология. Описывают конкретные причины заболевания. Если этиологию достоверно установить не удается, то называют предполагаемые причины либо факторы, которые в конкретных условиях способствовали возникновению заболевания.

4. Патогенез. Раскрывают причины развития патологического процесса в связи с конкретными этиологическими факторами, механизм взаимодействия болезнетворного начала с тканями больного органа, а также влияние местного патологического процесса на общее состояние животного, клиническое появление заболевания.

5. Признаки заболевания. В этой части описывают основные симптомы перед началом лечения и их изменения в процессе лечения животного. Клинические данные подкрепляют результатами гематологических и цитологических исследований.

6. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз. Описывают основные клинические признаки и дополнительные исследования, на основании которых поставлен первоначальный диагноз. В процессе лечения животного диагноз может уточняться.

Установленное заболевание необходимо дифференцировать от сходных заболеваний на основании их характерных клинических признаков. Острый гнойно-катаральный эндометритдифференцируют от послеродового фибринозного метрита, послеродового некротического метрита, послеродового гангренозного септического метрита и субинволюции матки;хронический гнойно-катаральный эндометрит – от хронического катарального эндометрита, хронического гнойного эндометрита, скрытого эндометрита и пиометры;острый гнойно-катаральный мастит– от серозного мастита, катарального мастита, фиброзного мастита, геморрагического мастита;серозный мастит– от отека вымени, флегмоны вымени;геморрагический мастит– от кровавого молока.

При этом описывают кратко только характерные клинические признаки дифференцируемых заболеваний.

7. Прогноз. На основании клинических и лабораторных исследований, а также результатов лечения животного прогнозируют исход заболевания.

8. Лечение и режим содержания. В этом разделе указывают цель и общий план лечения. При этом обосновывают целесообразность применения средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии. Освещают способ и кратность введения лекарственных веществ, режим содержания и кормления животного.

9. Исход болезни. Указывают исход заболевания животного. Если оно пало или убито, описывают причины, результаты патологического вскрытия, бактериологических исследований.

10. Заключение. В заключении описывают комплекс профилактических мероприятий для предупреждения подобных заболеваний.

К истории болезни прилагают график важнейших показателей клинического статуса, результаты исследования мочи и крови.

Источник

4.5. Заключение о состоянии животного, характеристика тяжести заболевания и прогноз.

На основании результатов клинического исследования на день начала курации дается заключение об общем состоянии животного (хорошее, удовлетворительное, тяжелое); о характере и тяжести основного патологического процесса, сопутствующих заболеваний или осложнений; прогнозируется исход заболевания.

4.6. Дневник течения болезни, дополнительных исследований и лечения животного.

При каждой визитации записывают дату и время исследования животного, температуру тела, частоту пульса и дыхания. В графе «Течение болезни, дополнительные исследования» отражают результаты общего клинического исследования, патологического очага, лабораторных (исследование крови, мочи, каловых масс) и дополнительных исследований (цитология мазков-отпечатков).

В графе «Режим содержания, диета, лечение» описывают лечебные процедуры, прописи рецептов, условия содержания больного животного, диету, эксплуатацию.

Диагноз. В этом разделе приводится полный окончательный диагноз основного заболевания на русском и на латинском языках. Например: острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis akuta puerperalis purulenta-kataralis), острый серозный мастит задней левой четверти вымени и т. п. Указывают сопутствующее заболевание, осложнение. Например: острый катаральный энтерит, атония преджелудков и др.

Исход. В этом разделе конкретизируется исход заболевания: животное выздоровело (говорить о полном выздоровлении можно только в случае полного восстановления молочной продуктивности после мастита или плодотворного осеменения после эндометрита), в местном патологическом очаге возникли неустранимые структурные изменения, пало, вынужденно убито, указываются причины. В случае падежа или вынужденного убоя кратко описывают картину паталогоанатомического вскрытия.

Эпикриз. Этот раздел является наиболее важной частью истории болезни. В нем студент должен показать способность к логическому мышлению, умение оценивать те или иные изменения общего состояния животного и местного патологического процесса, сопоставлять их с данными, имеющимися в специальной литературе.

Эпикриз излагают по следующему плану.

1. Диагноз. Дают точную локализацию, течение и форму патологического процесса.

2. Определение заболевания. С помощью специальной литературы излагают сущность заболевания.

3. Этиология. Описывают конкретные причины заболевания. Если этиологию достоверно установить не удается, то называют предполагаемые причины, либо факторы, которые в конкретных условиях способствовали возникновению заболевания.

4. Патогенез. Раскрывают причины развития патологического процесса в связи с конкретными этиологическими факторами, механизм взаимодействия болезнетворного начала с тканями больного органа, а также влияние местного патологического процесса на общее состояние животного, клиническое появление заболевания.

5. Признаки заболевания. В этой части описывают основные симптомы перед началом лечения и их изменения в процессе лечения животного. Клинические данные подкрепляют результатами гематологических и цитологических исследований.

6. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз. Описывают основные клинические признаки и дополнительные исследования, на основании которых поставлен первоначальный диагноз. В процессе лечения животного диагноз может уточняться.

Установленное заболевание необходимо дифференцировать от сходных заболеваний на основании их характерных клинических признаков. Острый гнойно-катаральный эндометрит дифференцируют от послеродового фибринозного метрита, послеродового некротического метрита, послеродового гангренозного септического метрита и субинволюции матки; хронический гнойно-катаральный эндометрит – от хронического катарального эндометрита, хронического гнойного эндометрита, скрытого эндометрита и пиометры; острый гнойно-катаральный мастит – от серозного мастита, катарального мастита, фиброзного мастита, геморрагического мастита; серозный мастит – от отека вымени, флегмоны вымени; геморрагический мастит – от кровавого молока.

При этом описывают кратко только характерные клинические признаки дифференцируемых заболеваний.

7. Прогноз. На основании клинических и лабораторных исследований, а также результатов лечения животного прогнозируют исход заболевания.

8. Лечение и режим содержания. В этом разделе указывают цель и общий план лечения. При этом обосновывают целесообразность применения средств этиотропной, патогенетической, симптоматической терапии. Освещают способ и кратность введения лекарственных веществ, режим содержания и кормления животного.

9. Исход болезни. Указывают исход заболевания животного. Если оно пало или убито, описывают причины, результаты патологического вскрытия, бактериологических исследований.

10. Заключение. В заключении описывают комплекс профилактических мероприятий для предупреждения подобных заболеваний.

К истории болезни прилагают график важнейших показателей клинического статуса, результаты исследования крови, мочи и кала.

Источник