ПРОТОКОЛИРОВАНИЕ ВСКРЫТИЯ
Протокол вскрытия составляют по установленным правилам. В нем излагают письменно все то, что обнаружено при внешнем осмотре, вскрытии полостей, исследовании органов трупа. Оформляют его на чистой бумаге. Протокол состоит из трех частей: введения, описательной и заключительной частей.
Введение протокола содержит краткие данные о павшем животном; в нем указывают: вид животного, его принадлежность хозяйству (частному владельцу), место и дату вскрытия, время заболевания, клинический диагноз (клинические симптомы), когда пало (уничтожено, вынужденно убито), кто производит вскрытие и кто присутствует при этом.
Описательная часть протокола является его основой, позволяющей дать обоснование о причине смерти животного. В ней приводят объективное описание трупа, его органов. Описание должно быть простое, ясное. При описании по возможности следует избегать употребления специальных терминов, необходимо описывать признаки, характерные для патологического процесса, а не сам процесс. Например, вместо зернистая дистрофия печени следует писать: печень увеличена (края закруглены), дрябловатая, коричнево-сероватая. По отношению к органам следует описывать их величину, цвет с поверхности и на разрезе, консистенцию; в полых органах указывают содержимое, характер и количество его; если содержимым полого органа является жидкость, определяют ее количество, консистенцию, цвет, прозрачность.
Неизмененные органы описывают подробно в судебных протоколах, когда неясна причина смерти, в других же случаях можно ограничиться указанием: орган макроскопически не изменен, или при вскрытии изменений не найдено. В отношении тех органов, которые во время вскрытия не осматривались, например суставы, в соответствующей графе указывают, что суставы не вскрывались.
Заключительная часть состоит из патологоанатомического диагноза, лабораторного исследования (бактериологического, гистологического, токсикологического) и заключения о причинах гибели животного. Под патологоанатомическим диагнозом понимают перечисление в утвердительной форме всех найденных прижизненных изменений, например зернистая дистрофия печени, фиброзный перикардит и т. д. В большинстве случаев патологоанатомических диагнозов бывает несколько.
Результаты проведенного лабораторного исследования записывают в соответствующую графу протокола.
Заключение о причине смерти животного должно вытекать из результатов вскрытия. При наличии клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторного исследования заключение должно строиться на основании комплексных исследований. Иногда приходится разбираться в сложных комбинациях, когда необходимо выделять основной процесс от второстепенных явлений, расшифровать связь клинических и патологоанатомических изменений; в подобных случаях заключение должно быть подробное, развернутое. В заключении важно отметить основное заболевание, которое вызвало смерть животного, например свинья пала от рожи; следует выделять также сопутствующее и осложняющее заболевания, если они имели место. Протокол вскрытия следует составлять по определенной схеме (форме).
Примерная схема протокола вскрытия
Протокол вскрытия принадлежащей(го) заболевшей(го)
при клинических признаках павшей(го) . 19 г. Вскрытие произведено . 19 г. начало . час, окончание . час.
Описательная часть
1. Труп пол возраст порода, масть, приметы, упитанность трупное окоченение гниение положение и конфигурация трупа
2. Глаза
3. Ротовая полость
4. Носовая полость
5. Наружные половые органы г
6. Волосы (шерсть, перья)
7. Кожа и подкожная клетчатка
8. Вымя
9. Мышцы и сухожилия
10. Кости и суставы
12. Брюшная полость — содержимое
14. Диафрагма
16. Положение органов брюшной полости
18. Брюшина, брыжейка, сальник
20. Глотка и пищевод
22. Желудок
24. Тонкий кишечник
26. Толстый кишечник
28. Печень и желчный пузырь
30. Почки и мочеточники
32. Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал
22. Внутренние половые органы
24. Грудная полость — содержимое
26. Плевра
28. Гортань, трахея и бронхи
30. Легкие
32. Перикард (сердечная сорочка)
34. Сердце
36. Кровеносные сосуды
38. Селезенка
40. Лимфатические узлы
42. Эндокринные железы
44. Головной мозг
46. Спинной мозг
35. Нервные узлы и стволы
36. Особые добавления
Токсикологическое исследование Заключение
Вскрытие производил При вскрытии присутствовали
Примерный протокол вскрытия трупа коровы
Корова, принадлежащая , под кличкой поступила в лечебницу 15. 02. 1978 г. для установления диагноза, где и находилась до 23. 02. 1978 г.
Из направления ветеринарного врача . следует, что корова до 13. 02. 1978 г. была клинически здорова, стельная, однако ранее наблюдалась атония преджелудков, а в 15. 02 установлена отечность вокруг срамных губ и заднего прохода.
Клинический диагноз: подозрение на лейкоз. 23 февраля в 7.00 корова внезапно пала. Вскрытие произведено 23 февраля 1978 г.
Наружный осмотр и обследование полостей
Труп коровы 10 лет, хорошей упитанности. Трупное окоченение выражено только в области мышц головы и шеи, в остальных частях не наступило. Труп незначительно вздут.
Глаза закрыты, глазные яблоки выпуклые, роговица прозрачная, конъюнктива красноватая.
Ротовая, носовая полости: слизистая оболочка красноватосероватая. Влагалище раскрыто, слизистая оболочка покрасневшая, набухшая. Задний проход полураскрыт, слизистая оболочка прямой кишки красноватая.
Шерстный покров длинный несколько тусклый, с трудом выдергивается.
Кожа без макроскопических изменений.
Подкожная клетчатка содержит много жира, в области груди, живота пропитана красноватой жидкостью.
Вымя умеренно развито, на разрезе серовато-розоватое, упругое, молока не содержит.
Скелетные мышцы хорошо развиты, дрябловатые, красного цвета; в области спины имеются отдельные мозговидные, гомогенные сероватые участки в виде тяжей различной величины, проникающие в глубину до 2 — 3 см.
Целостность костей не нарушена. Суставы не вскрывали. Положение органов брюшной полости анатомически правильнее.
Брюшина гладкая, блестящая.
Сальник содержит умеренное количество жира. Сосуды брыжейки умеренно кровенаполнены.
Глотка и пищевод без макроскопических изменений.
Рубец, сетка умеренно наполнены влажным содержимым темно-зеленого цвета, а книжка суховатым содержимым, слизистая оболочка сероватого цвета.
Сычуг содержит коричневато-мутноватую жидкость около 3 л. Стенка его отдельными участками утолщена, достигая 3 — 4 см. Поверхность разреза утолщенных участков саловидная, бледно-серая. В местах утолщения в слизистой оболочке имеются участки изъязвления с омозолевшнми краями.
Тонкий кишечник, слепая и ободочная кишки содержат в небольшом количестве зеленоватую кашицеобразную массу, слизистая оболочка не утолщена, темно-серая.
Прямая кишка содержит несформированные темно-зеленые каловые массы, слизистая оболочка несколько набухшая и покрасневшая.
Печень с поверхности и на разрезе коричневого цвета, утолщена, набухшая, дрябловатая, края ее закруглены. Желчный пузырь несколько растянут, содержит жидкую темно-зеленую желчь, проходимость желчи не нарушена.
Почки несколько увеличены, упругие. В корковом веществе имеются множественные саловидные очажки сероватого цвета размером 0,5 см в диаметре, нечетко отграниченные от окружающей ткани. Корковое вещество истончено, окрашено в коричневато-серый цвет, мозговое — красное. Почечные лоханки сильно растянуты, заполнены мочой со слизью.
Мочевой пузырь сильно растянут, содержит около 12 л мутной темновато-сероватой мочи. Слизистая оболочка его бледно-серая, тонкая, во многих местах с множественными точечными и мелкопятнистыми кровоизлияниями.
Матка беременная, содержит в правом роге нормальный 6-месячный плод.
Положение органов грудной полости анатомически правильное. Плевра гладкая, блестящая.
Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов блестящая, сероватая.
Легкие в объеме не изменены, воздушные, с поверхности и на разрезе красноватого цвета.
Перикард содержит около 2 л сероватой жидкости, его внутренняя оболочка набухшая, красноватого цвета.
Сердце в объеме не изменено. Под эпикардом в области предсердий имеются пятнистые и полосчатые кровоизлияния. В полостях сердца содержится незначительное количество свернувшейся крови, эндокард гладкий, блестящий. Миокард дрябловатый, красновато-сероватый, тусклый. Соотношение толщины миокарда левого и правого желудочков 3:1.
Аорта, легочная артерия, передняя и задняя полые вены содержат умеренное количество свернувшейся крови.
Селезенка незначительно увеличена (края закруглены), плотноватая, с поверхности темно-серая, на разрезе темно-коричневая, пульпа рыхлая, фолликулы рельефно выступают.
Лимфатические узлы: предлопаточные, коленной складки, надвыменные незначительно увеличены; поясничные, почечные резко увеличены, достигают 8 -10 см в диаметре, несколько размягченные, поверхность разреза саловидная, бесструктурная, красновато-сероватая.
В тазовой полости в области лонного сращения имеются два опухолевидных образования, овальной формы, сросшихся с брюшиной. Между ними находится сдавленное влагалище. Одно из них размером 20 X 12 X 10 см, второе — 18x15x12 см. Поверхность их разреза саловидная, сероватая.
Головной и спинной мозг не вскрывали.
Патологоанатомический диагноз
1. Опухолевидные лейкозные разрастания в тазовой полости.
2. Лейкозная гиперплазия предлопаточных, коленной складки, поясничных, почечных, надвыменных лимфатических узлов.
4. Растяжение и переполнение мочой мочевого пузыря.
6. Лейкозные разрастания в почках, стенке сычуга, скелетных мышцах.
8. Зернистая миокардиодистрофия.
9. Кровоизлияния под эпикардом, в слизистой оболочке мочевого пузыря.
10. Гипертрофия и зернистая дистрофия печени.
Гистологическое исследование. В лимфатических узлах, селезенке, сердце, почках, сычуге, в опухолевидных разрастаниях обнаружена диффузная пролиферация лимфоидных клеток, свойственная лимфолейкозу.
Заключение. На основании клинических, патологоанатомических и гистологических данных следует заключить, что основной болезнью является лейкоз. Непосредственной причиной смерти явилась уремия, возникшая вследствие задержки в организме токсических веществ, подлежащих выведению с мочой. Лейкозные разрастания при входе в тазовую полость сдавливали мочевыводные пути и вызывали задержку моче выведения. Затруднение моче выведения привело к переполнению, растяжению и парезу мочевого пузыря. Все последующие патологические изменения являются следствием повышенной проницаемости сосудов и прогрессирующей сердечной недостаточности, обусловленные уремической интоксикацией организма.
При вскрытии присутствовали
ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И МЕСТО ВСКРЫТИЯ Патологоанатомическое ветеринарное вскрытие трупов животных производят в большинств.
ТЕХНИКА ВСКРЫТИЯ ТРУПОВ ЖИВОТНЫХ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ До вскрытия трупа необходимо по возможности собрать анамнез, ознако.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ В ПРОМЫШЛЕННЫХ КОМПЛЕКСАХ Создание крупных животноводческих хозяйств на промышленной .
ВЗЯТИЕ И ПЕРЕСЫЛКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИИ Данные .
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗВЛЕЧЕННЫХ ОРГАНОВ Вначале извлеченные органы осматривают с поверхности, затем о.
Источник